Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит — это распространенное заболевание почек, которое характеризуется воспалительным процессом аутоиммунной природы, поражающим почечные клубочки. Это двухстороннее воспаление, которое одновременно поражает обе почки. В острой форме болезнь протекает быстро, с яркими симптомами. При переходе в хроническую форму может тянуться годами и даже десятилетиями, на протяжении которых обострения чередуются с периодами ремиссии.

Почему и у кого возникает заболевание

Наиболее часто медики диагностируют острый гломерулонефрит у детей от 3 до 12 лет и у взрослых мужчин 20-40 летнего возраста. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем представительницы слабого пола. В качестве «спускового крючка» для заболевания могут выступать разные факторы, но основную массу случаев составляют инфекционные заболевания. Причинами острого гломерулонефрита обычно становятся:

• ангина, тонзиллит, фарингит и другие стрептококковые инфекции;
• бактериальные либо вирусные инфекционные заболевания – ОРВИ, ветряная оспа, вирусный гепатит, паротит и др.;
• системные заболевания аутоиммунного характера;
• первичные почечные патологии – врожденные, генетические, аутоиммунные;
• прием лекарственных препаратов с токсичными компонентами, введение вакцин или сывороток;
• переохлаждение, длительное нахождение под солнечными лучами, высокая влажность.

Острый гломерулонефрит, как известно, вызывается стрептококковой инфекцией. Когда антигены стрептококка попадают в кровь, они вызывают ответную реакцию иммунных клеток, которые начинают активно вырабатывать антитела. В результате образуются иммунные комплексы антиген-антитело, представляющие собой сложные белки. Эти комплексы, поступая в почечный клубочек вместе с кровью, откладываются на стенках капиллярных канальцев, блокируя кровоток. Это приводит к тому, что клетки почек испытывают недостаток питательных веществ и начинают гибнуть. В конечном итоге на месте пораженного клубочка образуется соединительная ткань.

Почки выполняют важную функцию в организме, фильтруя кровь и удаляя отходы. Однако, когда их способность к фильтрации снижается, это может привести к серьезным проблемам. Одним из первых признаков ухудшения работы почек является олигурия – уменьшение количества мочи, выделяемой в течение суток. Это происходит из-за ухудшения фильтрации, что приводит к попаданию в мочу альбуминов – белков с невысокой молекулярной массой. Кроме того, повышение проницаемости капиллярной стенки может привести к попаданию в мочу эритроцитов, лейкоцитов и других клеток крови. Это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Как распознать болезнь

Симптомы острого гломерулонефрита возникают спустя 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания и включают:

• повышенную температуру тела;
• отеки тканей лица и конечностей;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• повышение артериального давления;
• изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Отечность — это ключевой симптом при остром гломерулонефрите. Утром, после пробуждения, вы можете заметить отечное лицо, особенно верхние и нижние веки. Вечером ноги сильно отекают, особенно лодыжки и голени. Возможен отек мозга, сопровождающийся головными болями, тошнотой и нарушениями зрения.

Диагностические методы

Основными методами диагностики острого гломерулонефрита являются лабораторные анализы состава мочи и крови, в числе которых:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• клиническое исследование мочи;
• анализ общего белка и отдельных фракций;
• коагулограмма крови;
• иммуноферментный анализ;
• анализ мочи по методике Зимницкого;
• проба Реберга;
• анализ мочи по методике Нечипоренко.

Помимо этого, для определения диагноза могут потребоваться следующие процедуры: УЗИ почек и других органов, расположенных в брюшной полости, УЗДГ почечных сосудов, ЭКГ и ЭхоЭКГ, КТ или МРТ почек, а также биопсия почечных тканей для гистологического исследования.

Как лечат гломерулонефрит в острой форме

Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в урологический стационар, чтобы медики могли круглосуточно контролировать состояние больного. Для успешности терапии необходимо строго соблюдать постельный режим, резко ограничить физическую активность. Основные лечебные мероприятия заключаются в приеме лекарственных препаратов:

• антибиотиков для подавления инфекции;
• противовоспалительных средств;
• иммуносупрессивных препаратов;
• антикоагулянтов;
• лекарств для устранения отеков и нормализации артериального давления.

При остром гломерулонефрите ключевыми моментами в лечении являются специальная диета и соблюдение питьевого режима. Врачи рекомендуют исключить из рациона продукты и блюда, содержащие поваренную соль, а также ограничить потребление жиров и белковых продуктов.

Лечение обычно длится от одного до полутора месяцев, после чего пациент возвращается домой. Однако ему необходимо регулярно посещать врача-нефролога, соблюдать диету, избегать алкоголя, чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный, и пациент может вернуться к активной жизни. У детей возможно полное восстановление функций почек.

Часто задаваемые вопросы