Острый панкреатит
Общие сведения
Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы, которое вызывает сильные боли в левом подреберье или по всему животу. Это заболевание сопровождается потерей аппетита и затрудненным пищеварением. Для диагностики панкреатита используются лабораторные, ультразвуковые и томографические исследования. В лечении панкреатита применяются антисекреторные, ферментные, обезболивающие и инфузионные препараты. В особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление мертвых тканей поджелудочной железы (некрэктомия) или создание отверстия в сальниковой сумке (оментобурсостомия), удаление кист при их наличии.
Острый панкреатит — это воспаление и структурные изменения поджелудочной железы. Этот орган играет важную роль в пищеварительной системе, так как его ферменты помогают переваривать белки, жиры и углеводы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови. К сожалению, панкреатит имеет тенденцию к омоложению: всё чаще это заболевание диагностируется у детей. Факторы риска развития панкреатита включают злоупотребление фастфудом, алкоголем, а также нарушение оттока желчи и желчнокаменную болезнь. Если у вас появились первые симптомы острого панкреатита, необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, так как это заболевание требует безотлагательного лечения.
Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.
Причины острого панкреатита
Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано различными факторами. Среди них можно выделить следующие:
- Патология поджелудочной железы или желчевыводящих путей. В четверти случаев панкреатит является сопутствующим заболеванием желчнокаменной болезни. Также к панкреатиту приводят рак поджелудочной железы и травмы живота.
- Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый фактор: около половины случаев острого панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Дополнительным фактором риска является употребление суррогатных спиртных напитков.
- Ятрогенный фактор. В 5% случаев к острому панкреатиту приводят врачебные действия, как хирургические (например, в результате ошибок при абдоминальных операциях), так и медикаментозные (при подборе неадекватного лечения).
В группу риска входят люди, которые могут быть носителями следующих заболеваний:
- сахарный диабет;
- вирусный гепатит В и С;
- глистные инвазии.
В определенных ситуациях определить причину не представляется возможным, что предполагает наследственный характер развития болезни.
Виды заболевания
По форме заболевания острый панкреатит делится на лёгкую и тяжёлую.
Тяжелая форма острого панкреатита характеризуется поражением:
- геморрагическое — характеризуется кровоточивостью;
- гнойное — диффузное нагноение тканей органа;
- жировое — накопление жировой ткани в органе;
- смешанное.
Диагностировать стадию патологии может только опытный гастроэнтеролог, который обладает необходимыми навыками и знаниями в этой области. Для этого он использует результаты осмотра и обследования пациента.
Симптомы острого панкреатита
Острый панкреатит характеризуется следующими особенностями:
- внезапные интенсивные боли во всей брюшной полости;
- изжога;
- приступы рвоты;
- вздутие живота и метеоризм;
- ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, снижение артериального давления, тахикардия, потливость, бледность или желтушность кожи.
Хронический панкреатит - это заболевание, которое характеризуется менее интенсивными болями, чем острый панкреатит. Однако, они могут появиться после злоупотребления вредной пищей и напитками. Специфические симптомы хронического панкреатита включают постоянный дискомфорт в подреберье слева, нарушения стула (увеличенное количество каловых масс, зловонный запах и сероватый оттенок), а также жёлтый налёт на языке.
Диагностика патологии
Если вы заметили хотя бы один из симптомов панкреатита, немедленно обратитесь к гастроэнтерологу. Симптомы панкреатита могут быть похожи на симптомы других заболеваний органов пищеварения, таких как острый аппендицит или язва желудка.
Для диагностики острого панкреатита, его течения и формы применяются следующие исследования:
- общий анализ крови на повышение уровня СОЭ;
- биохимический анализ крови;
- исследование крови на повышение уровня липазы альфа-амилазы и липазы;
- иммуноферментный анализ кала;
- МРТ и КТ. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Помогает точно визуализировать орган и оценить степень его поражения. Считается наиболее информативным методом диагностики панкреатита.
- ретроградная холангиопанкреатография используется при подозрении на панкреатит, вызванный нарушениями в работе желчевыводящих путей.
После проведения исследования может потребоваться консультация инфекциониста, если заболевание имеет инфекционную этиологию, или хирурга.
Лечение острого панкреатита
В зависимости от формы и степени тяжести заболевания гастроэнтеролог назначает адекватное лечение. При остром панкреатите необходимо пребывание в больнице, голодание (питание производится через капельницу), холодные компрессы на область поджелудочной железы.
Для лечения панкреатита врачи назначают следующие категории лекарств:
- обезболивающие: анальгетики в сочетании со спазмолитиками;
- при нестерпимой боли — эпидуральная блокада; изредка назначается введение наркотических обезболивающих средств;
- ингибиторы протонной помпы подавляют выделение соляной кислоты, что способствует уменьшению секреции фермента поджелудочной железы при острой форме панкреатита;
- ферменты поджелудочной железы рекомендуются при хроническом панкреатите (способствуют улучшению процессов пищеварения);
- антибиотики (применяются во время острого воспаления);
- внутривенные инъекции электролитов в целях предотвращения развития панкреонекроза при острой форме заболевания и при обострениях хронической формы.
При возникновении панкреатита важно вовремя устранить и вылечить основную болезнь.
Операция
При тяжёлых формах острого панкреатита показано хирургическое лечение. Существуют следующие типы операций:
- некрэктомия и резекция — хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы;
- оментобурсостомия — создание отверстия в сальниковой сумке;
- удаление или дренирование кист.
Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, к которой прибегают только в случае запущенных и тяжелых форм патологии. Своевременное лечение позволяет справиться с проблемой с помощью консервативной терапии.
Послеоперационная реабилитация
Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение 2-3 недель, в течение которых проводится восстановительная терапия и профилактика гнойно-септических послеоперационных осложнений. В тяжёлых случаях с серьёзными осложнениями полное восстановление после операции может занимать до 4 месяцев. При лёгкой форме острого панкреатита восстановление занимает 1-2 недели.
Чтобы избежать повторного заболевания, важно следовать указаниям гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения процесса восстановления рекомендуется пройти лечение в санатории-профилактории.
Прогноз
При лёгкой форме острого панкреатита прогноз благоприятен, если пациент строго соблюдает все лечебные и профилактические меры. Однако в случае серьёзных структурных нарушений, таких как кровоизлияния или некроз тканей, прогноз неясен, и существует вероятность летального исхода.
Чтобы острый панкреатит не перешел в хроническую форму, важно соблюдать все указания гастроэнтеролога по лечению и профилактике заболевания, а также регулярно проходить обследование для контроля состояния органа.
Профилактика
Профилактика заболевания — это комплекс мер, направленных на улучшение работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить заболевание или избежать рецидива, необходимо:
- своевременно проводить лечение заболеваний органов пищеварения, в частности желчевыводящих путей;
- отказаться от любых доз алкоголя: патология может развиться даже от однократного приёма большой дозы спиртного, особенно, с жирными и жареными закусками;
- отказаться от табакокурения;
- придерживаться диеты «Стол №5п»: употреблять только варёные, запечённые или приготовленные на пару блюда, подаваемые в тёплом виде. Диета исключает свежие фрукты, овощи и ягоды, насыщенные мясные и рыбные бульоны, кофе и какао, кислые соки и газированные напитки.
Предлагается дробное питание небольшими порциями по 6 раз в день.