Пансинусит

Носовые пазухи – это нежные слизистые оболочки, которые подвержены воспалениям, создающим идеальную среду для патогенных микроорганизмов. Их деятельность, вызванная ослаблением иммунной системы, может привести к развитию пансинусита – инфекционного воспалительного процесса, поражающего носовые пазухи. Симптомы этой патологии сложно игнорировать: это болезненные ощущения, выделения из носа, затрудненное дыхание и снижение обонятельной функции. Дифференцированная инструментальная диагностика позволяет точно определить причины патологического процесса и подобрать оптимальный лечебный курс. Хороший эффект при пансинусите у взрослых дают оперативное вмешательство, прием антибиотиков и эндоскопический метод, позволяющий прочистить пазухи и полностью извлечь гнойное содержимое.

Этиология заболевания

Пансинусит — это воспалительный процесс, охватывающий все носовые пазухи: верхнечелюстные, клиновидную, лобную и решетчатую кость. Чаще всего заболевание проявляется в сезон простуд и весеннего цветения растений-аллергенов. Острая форма пансинусита встречается гораздо чаще, чем хроническая, которая связана с отсутствием своевременного лечения. Большинство пациентов — это люди в возрасте от 4 до 35 лет, причем половой признак не играет роли. В детском возрасте пансинусит практически всегда является следствием инфекционного поражения дыхательных путей, что связано с несовершенством иммунной системы.

Причины

В большинстве случаев воспаление в носовых пазухах начинается из-за ОРВИ. Виновниками являются аденовирусы или парвовирусы, которые атакуют ослабленный или переохлажденный организм. Хроническая форма пансинусита может быть вызвана стафилококками, стрептококками или пневмококками. В последние годы медицинская статистика отмечает увеличение числа случаев развития патологии под воздействием атипичных возбудителей: грибков, хламидий и микоплазмы.

Факторы, способствующие развитию пансинусита в носовых пазухах, включают:

• врожденные и приобретенные аномалии полости носа. Если они вызывают нарушение оттока содержимого дыхательных путей, последнее может стать благоприятной средой для развития воспаления. Обычно такой эффект возникает при анатомическом сужении носовых ходов, узких или расширенных пазухах, при появлении в них дополнительных перегородок или дефектах костной стенки;
• последствия травматического поражения носовой кости и прилегающих областей. Травмы черепа в средней или верхней части, попадание в носовые ходы крупного инородного тела неизменно влечет за собой разрушение костной ткани носа и носовой перегородки;
• новообразования добро- или злокачественного характера. Формирование на стенках носа полипов, кист или опухолей способствует перекрыванию носовых ходов и нарушению дренирования полости. Задержка содержимого приводит к его инфицированию и быстрому развитию воспалительного процесса;
• хронические заболевания ЛОР-органов, незалеченные риниты, отиты и тонзиллиты, с признаками которых не удалось справиться до конца. Также развитию пансинусита способствует разрастание небных миндалин.

Воспаление носовых пазух часто связано с ослаблением иммунной системы, которое может быть вызвано серьезными заболеваниями. ВИЧ/СПИД, длительный прием антибиотиков, сахарный диабет и онкологические процессы могут привести к тому, что возбудители проникнут в носовые ходы и начнут активно размножаться во влажной среде слизистой оболочки и верхних дыхательных путей.

Классификация видов и форм

Воспалительный процесс в носовых пазухах может развиваться по-разному, в зависимости от того, какие выделения образуются. Врачи выделяют две основные формы заболевания: пролиферативную и экссудативную. Экссудативная форма имеет несколько разновидностей: катаральную, гнойную, серозную и другие. Каждая из них характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода к лечению.

• серозная – отличается белым или бесцветным содержимым с повышенным содержанием белков, лейкоцитов, лимфоцитов и клеток эпителия. Прогноз благоприятный: своевременное лечение позволяет добиться рассасывания скоплений жидкости и восстановления поврежденной ткани слизистой;
• катаральный пансинусит – в экссудате отмечается повышенное содержание клеток отслоившегося эпителия и эозинофилов, особенно если заболевание осложнено аллергической реакцией на внешние раздражители. Острая форма подлежит излечению, при хронической высока вероятность атрофии слизистой;
• гнойная форма острого пансинусита – в экссудате содержится значительное количество альбуминов, измененных лейкоцитов, жиров и лецитинов. Прогноз условно благоприятен, существует риск присоединения вторичной инфекции.

Для пролиферативной формы характерна слабо выраженная симптоматика. Различают следующие формы патологии:

• пристеночно-гиперпластическая, при которой заметно утолщение слизистой в области носовых пазух. При гиперпластическом пансинусите уменьшается объем носового просвета, что способствует затрудненному оттоку содержимого;
• полипозный пансинусит – характеризуется разрастанием тканей над слизистой и формированием полипов на ножке или на широком основании.

Симптоматика

Острая стадия заболевания длится около трех недель. В это время симптомы пансинусита проявляются очень ярко, и их сложно не заметить:

• у пациента наблюдаются признаки интоксикации;
• температура тела повышается;
• отмечаются ознобы, потливость;
• появляются неврологические расстройства: бессонница, слабость;
• выраженный болевой синдром.

Острый пансинусит – это серьезное заболевание, которое вызывает сильную боль в области переносицы и надбровной зоны, иррадиирующую в верхнюю челюсть и зубной ряд. При пальпации отмечается отечность мягких тканей, а болевые ощущения усиливаются. Основным симптомом пансинусита является головная боль, которая считается основным признаком воспаления носовых пазух. Это явление связано с распространением последствий инфицирования на оболочки головного мозга. Болевой симптом не имеет четкой локализации и значительно усиливается при физической нагрузке и резких движениях головой.

Затруднение дыхания может быть временным или постоянным. Если вы не можете дышать через нос, то вынуждены дышать ртом, что приводит к одышке и увеличивает риск повторного инфицирования. Слизистая оболочка носа постепенно атрофируется из-за отека, и вы перестаете чувствовать запахи. Количество слизи, выделяемой из носа, увеличивается, а ее цвет меняется с мутного и прозрачного на светло-зеленый, что указывает на образование гноя в заложенных пазухах.

Осложнения

Распространение воспалительного процесса на околоносовые области при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным заболеваниям:

• инфицирование костей черепа вызывает остеомиелит;
• поражение области глаз дает снижение остроты зрения;
• проникновение патогенных микроорганизмов в мозг служит причиной менингита;
• контактный путь распространения инфекции через лобные пазухи нередко является причиной абсцесса.

Осложнения хронического пансинусита не дают возможности быстро и полностью избавиться от симптомов. При отсутствии медицинской помощи высока вероятность частичной инвалидизации пациента из-за атрофии и разрушения пораженных тканей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Затянувшийся насморк, сопровождающийся выраженными болевыми ощущениями и отечностью, должен стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это единственный способ избежать тяжелых осложнений и развития целого букета сопутствующих заболеваний. Самолечение, поиск советов через интернет или знакомых – плохая услуга собственному организму и серьезный удар по иммунной системе. Тем более что своевременное обнаружение на ранних стадиях гарантирует быстрое излечение без дополнительных затрат и риска для здоровья.

Диагностика

Диагноз ставится на основе изучения истории болезни пациента, его внешнего осмотра и анализа жалоб. Для более точного определения причины и формы заболевания больной направляется на лабораторные и инструментальные исследования. Особую эффективность в этом вопросе демонстрируют:

• физикальное обследование – пальпация носовых пазух и переносицы, которые увеличивают болевой синдром и помогают обнаружить отечную область;
• передняя и задняя риноскопия. На ней заметны отеки слизистой и гиперемия тканей носа. Также данный метод обследования позволяет обнаружить полипы или патологическое разрастание тканей носовых пазух;
• пункция содержимого и ее последующее бактериологическое или микроскопическое обследование. Такое решение позволяет уточнить наименование возбудителя и подобрать для его уничтожения эффективный антибиотический препарат.

В список обязательных инструментальных методов входят рентгенография, ультразвуковое исследование области носовых пазух, компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые помогают уточнить факт инфицирования мозговых оболочек и наличие патологического экссудата.

Лечение

Медикаментозный курс лечения разрабатывается с учетом тяжести и диагностированной формы заболевания. При легком течении возможно домашнее лечение, при средней или тяжелой степени обязательна госпитализация. Основа курса – преимущественно постельный режим, диета с подбором белковых продуктов и витаминных комплексов. Консервативное лечение подразумевает прием:

• препаратов этиотропной группы антибиотического действия. Срок лечения антибиотиками – не более 14 дней;
• противовоспалительных и антигистаминных препаратов для устранения симптомов воспаления и отечности тканей;
• пребиотиков для восстановления полезной микрофлоры после длительного приема антибиотиков.

Врачи могут провести дренирование носовых и лобных пазух, чтобы удалить содержимое и снять воспаление. Физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, микроволны, лечебная гимнастика и УФ-облучение, помогают усилить лечебный эффект. Эти процедуры повышают иммунитет и помогают организму бороться с последствиями инфекции.

Если консервативное лечение не помогает восстановить проходимость пазух, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. С помощью эндоскопического оборудования содержимое пазух извлекается, а их соустье аккуратно расширяется. Одновременно удаляются полипы на стенках и извлекается часть поврежденной носовой перегородки, мешающей полноценному дыханию.