Пародонтит

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле. Воспаление этих тканей называется пародонтитом. По мере прогрессирования заболевания оно разрушает связки зуба и костную ткань челюсти. В результате зубы начинают расшатываться и выпадать, что может привести к образованию абсцессов и свищей.

Причины

Пародонтит — это заболевание, которое чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Однако в последнее время все чаще оно встречается и у более молодых людей, особенно у тех, кто имеет неправильную форму зубов или прикус. Пародонтит развивается по нескольким причинам. Основной из них является инфицирование десны через:

• зубные ткани – в результате кариеса или зубного налета, который ведет к образованию зубного камня;
• зубные карманы – на фоне гингивита (воспаления десны).

Гингивит — это начальная стадия пародонтита, поскольку воспаление с десен постепенно распространяется на другие ткани. Источник инфекции может находиться не только в ротовой полости. Иногда пародонтит развивается на фоне других внутренних воспалительных заболеваний. Способствовать развитию пародонтита могут следующие факторы:

• курение;
• жевание табака;
• наследственная предрасположенность;
• длительный прием антидепрессантов, противовоспалительных препаратов;
• лечение иммунодепрессантами или блокаторами кальциевых каналов (вызывают гиперплазию десен);
• травмирование десны при физическом воздействии
• непрофессиональное лечение зубов;
• неправильное протезирование;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• сахарный диабет;
• изменения гормонального фона при менопаузе, беременности, лактации;
• дефицит витамина B или C.

Развитию пародонтита способствует также постоянное питание слишком мягкой пищей. Она ухудшает процесс самоочистки зубов. Еще одной причиной пародонтита может выступать привычка жевать только одной стороной, поскольку это нарушает равномерное распределение нагрузки на зубы.

Симптомы и признаки

Воспаление пародонта, как правило, не сопровождается сильной болью. Чаще всего болезнь проявляется в виде отечности и покраснения десен. Иногда они могут кровоточить, а в некоторых случаях наблюдается и местное повышение температуры. На ранней стадии распознать заболевание бывает сложно. Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобами именно на кровоточивость десен во время чистки зубов или еды.

Если не лечить заболевание, десна начинают отделяться от зубов, что приводит к их удлинению. Между зубами появляются значительные промежутки. Выпадение зубов происходит на более поздней стадии заболевания. Другие характерные симптомы пародонтита:

• неприятный запах изо рта;
• гнойное отделяемое на деснах;
• хронические зубные боли;
• налет на зубах;
• вязкая слюна;
• повышенная чувствительность десен;
• желтый налет на прикорневой части эмали;
• ощущение пульсации в десне.

Эти симптомы могут негативно сказаться на общем состоянии человека. Иногда пациенты жалуются на общую слабость и головную боль, а также на повышение температуры.

Особенности острой формы

Пародонтит - это заболевание, которое диагностируется при первичном воспалении пародонта. Инфицирование происходит быстро, и уже через короткий период времени могут возникнуть осложнения. Одновременно с кровоточивостью и болезненностью появляются абсцессы. Через 1-2 месяца могут образоваться свищи. Заболевание проявляется ярко, поэтому его невозможно не заметить. Острая форма пародонтита считается агрессивной.

Признаки хронического пародонтита

При такой форме заболевания симптомы не так ярко выражены, как при остром воспалении. Пациент не испытывает сильных болей и дискомфорта, но разрушение тканей происходит. Хроническая форма требует особого внимания, поскольку люди часто игнорируют симптомы, что приводит к запущенности болезни и серьезным осложнениям, при которых сохранить зубы становится очень сложно.

Симптомы некротизирующего пародонтита

Самой тяжелой формой пародонтита считается некротизирующая. При ней десневые ткани подвергаются некрозу, т. е. отмирают. Такой патологический процесс со временем распространяется на периодонтальные связки и костные ткани. Некротизирующую форму заболевания чаще диагностируют на фоне тяжелых видов иммунодефицита, например, при СПИДе.

Локализованный и генерализованный пародонтит

В зависимости от количества пораженных зубов пародонтит делится на две основные формы:

• локализованную. Здесь расшатываются только несколько зубов, причем чаще по причине местного травмирования слизистой оболочки десен;
• генерализованную. Воспалению подвержены все десна, что чаще является причиной ослабления общего иммунитета. В таком случае организм становится неспособен справляться с вредоносными бактериями, число которых быстро увеличивается.

Стадии

В ходе развития болезни выделяют три основных этапа, которые отличаются по характеру и тяжести симптомов. Вот эти этапы.

• Первая. Пародонтальные карманы имеют еще небольшую глубину – до 3 мм. Периодически после чистки отмечается кровоточивость десен. Она не сопровождается болью и расшатыванием зубов.
• Вторая. Глубина карманов увеличивается до 5 мм, из-за чего шейка зуба частично оголяется. Также появляется гиперчувствительность при употреблении горячей или холодной пищи.
• Третья. Эта стадия при неагрессивном течении заболевания развивается примерно через 4-5 лет после начала воспаления. В случае тяжелой формы зубные карманы углубляются до 6 мм. В них накапливаются остатки пищи, что приводит к нагноению. Зубы при этом сильно расшатываются.

Степень подвижности зубов

При пародонтите зубы начинают расшатываться. В зависимости от степени подвижности зубов, различают четыре стадии заболевания:

• 1 степень, когда зуб смещается не более чем на 1 мм к соседнему зубу, по щечно-язычному и вестибуло-оральному направлению;
• 2 степень, при которой подвижность наблюдается в тех же направлениях, что и при первой степени, но только уже более чем на 1 мм;
• 3 степень. Зубы становятся подвижными в любых направлениях, включая вертикальное;
• 4 степень. Подвижность наблюдается во всех направлениях, причем зуб может вращаться даже вокруг своей оси.

Диагностика

Первый этап диагностики — внешний осмотр ротовой полости. Специалист проводит зондирование (пародонтальную пробу), чтобы определить глубину образовавшегося зубного кармана. Это необходимо для установления степени тяжести пародонтита. Дополнительно назначаются следующие исследования:

• бензидиновая проба. Позволяет выявить гной в пародонтальных карманах без проведения микроскопического исследования. Для этого в карман вводят турунду, смоченную в растворе, состоящем из бензидина, уксусной кислоты и полиэтиленгликоля. Если гной отсутствует, то цвет турунды не меняется, а при его наличии она становится голубой, зеленой или голубовато-зеленой;
• проба Шиллера-Писарева. Направлена на выявление в десне гликогена – вещества, количество которого резко возрастает при воспалении. Десна смазывают видоизмененным раствором Люголя, после чего оценивают окраску. Она меняется от светло-коричневого до темно-бурого;
• рентгенография. На снимке специалист определяет, насколько сильно патологическим процессом поражена костная ткань;
• мазок из зубного кармана. Исследование проводится с целью определить возбудителя заболевания, который вызвал воспалительный процесс;
• панорамная томография. Такая процедура позволяет получить полный вид пораженной челюсти. Исследование чаще проводится при подозрении на генерализованный пародонтит.

Какой врач лечит