Плексит

Плексит, или плексопатия, — это заболевание, которое возникает из-за поражения нервных сплетений, образованных спинномозговыми нервами. Симптомы этого недуга специфичны: сниженный мышечный тонус, отсутствие сухожильных рефлексов, атрофия мышц. Если не лечить плексит, то он может привести к частичному или полному параличу верхних и нижних конечностей. Лечение этого расстройства осуществляется под наблюдением невролога.

Общие сведения

Нервы, выходящие из позвоночника, делятся на две ветви: переднюю и заднюю. Передняя образует парные нервные сплетения, расположенные в области шеи, плеч и поясницы. Поражения этих анатомических структур могут привести к развитию плексита. Это заболевание диагностируется у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у мужчин старше 35 лет. Если не лечить острую форму плексопатии, она может перейти в хроническую форму и вызвать атрофию мышц верхних или нижних конечностей.

Симптомы плексопатий возникают из-за разрыва волокон, формирующих нервные сплетения. Гематомы и отёки, которые появляются после повреждения мягких тканей, приводят к сдавливанию нервов и нарушению их проводимости.

Причины развития заболевания

Плекситы могут возникнуть в результате травм мягких тканей шеи, плеча или поясничной области.

• ушибов;
• огнестрельных, колотых или резаных ран;
• вывихов плечевого или тазобедренного сустава;
• чрезмерного растяжения мышц рук и ног из-за избыточных физических нагрузок.

Посттравматическая форма заболевания встречается у женщин, которые пережили осложненные роды. В число причин, не связанных с травмами, входят:

• злокачественные и доброкачественные опухоли в области нервных сплетений;
• врождённые и приобретённые аномалии позвоночника;
• отдельные виды вирусных и бактериальных инфекций;
• аутоиммунные патологии;
• эндокринные расстройства.

Плексопатии нередко возникают как осложнение воспалительных заболеваний, таких как цистит, сальпингит, простатит и аднексит.

Симптомы плексита

Симптомы заболевания специфичны. В 85% случаев пациенты сталкиваются с односторонней плексопатией. Её основными признаками являются:

• слабый мышечный тонус;
• снижение чувствительности;
• локальный отёк и гиперемия;
• острые боли в области нервного сплетения;
• выраженное снижение физической силы верхних или нижних конечностей.

Симптомы, описанные в тексте, указывают на невралгическую стадию заболевания. При паралитической форме плексита наблюдаются паралич мышц, атрофия мышечных тканей и отсутствие сухожильных рефлексов. В поражённой области возникают очаги трофических расстройств, таких как отёчность кожных покровов и чрезмерное потоотделение.

При адекватном лечении болезнь переходит в восстановительную стадию, которая длится до 12 месяцев. Степень восстановления двигательных функций зависит от первоначального объема повреждения нервных волокон.

Виды заболевания

Неврологи выделяют три типа плексопатий, основываясь на локализации патологического очага:

• шейные;
• плечевые;
• поясничные.

Шейное поражение нервных сплетений проявляется в виде острых болей, охватывающих переднюю и латеральную поверхности шеи. Болевой синдром может распространяться на ухо и затылок. При раздражении диафрагмального нерва пациент сталкивается с приступами икоты, которые могут быть устойчивыми. Паралитическая стадия заболевания характеризуется атрофией шейных мышц и ослаблением диафрагмы.

Плечевой тип плексопатий может проявляться в трех формах: верхней, нижней и тотальной. В последнем случае боль распространяется по всем тканям верхней конечности. На паралитической стадии заболевания развивается атрофия мышц руки и плечевого пояса, часто осложняющаяся вывихами плеча.

Поясничный плексит — это заболевание, которое вызывает боль в передней части бедра. Люди всех возрастов страдают от невозможности сгибания тазобедренного и коленного суставов. С течением времени в ягодичных и бедренных мышцах происходят атрофические изменения. Патология может осложниться контрактурой коленного сустава.

Диагностика патологии

Невролог тщательно собирает все необходимые данные для анамнеза и проводит тщательный осмотр пациента.

• выявляет очаг поражения нервных сплетений;
• оценивает мышечный тонус конечностей;
• изучает степень снижения сухожильных рефлексов;
• тестирует чувствительность кожных покровов и мышечных тканей.

Диагностика первичного диагноза включает в себя электронейрографию и электромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование поражённой области. При необходимости пациент получает направление на консультации с травматологом, ортопедом, урологом, гинекологом или онкологом.

Плесопатии отличаются от радикулитов, полиомиелитов, невритов, поражений суставов, остеохондрозов, артритов и других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение плексита

Терапевтический курс, разработанный на фоне посттравматического типа заболевания, назначается неврологом и травматологом. Показаны:

• иммобилизация конечности;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• умеренные физические нагрузки.

Плекситы инфекционного происхождения требуют применения антибиотиков. При эндокринных расстройствах назначаются гормональные препараты. Купирование неврологической симптоматики осуществляется с помощью нейромышечных стимуляторов. Улучшению кровообращения в зоне первичного поражения нервных волокон способствуют инъекции никотиновой кислоты и пентоксифиллина.

Переход заболевания в стадию восстановления дает возможность врачам назначать физиотерапевтические процедуры пациентам:

• УВЧ-терапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• ионофорез;
• массаж и ЛФК.

В некоторых ситуациях врачи могут назначить водолечение — сероводородные и радоновые ванны — как детям, так и взрослым.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при посттравматических формах заболевания, которые не поддаются консервативному лечению, и при сдавлении нервного сплетения гематомами или опухолями. В первом случае хирурги выполняют пластику нервного ствола — соединяют надорванные или полностью разорванные нервные волокна. Во втором — удаляют образования, сдавливающие сплетения нервов.

Реабилитация после хирургического лечения

Реабилитация при плексите зависит от типа повреждений, вызвавших заболевание. В случае огнестрельных, колотых или резаных ран необходим полный покой, временная иммобилизация конечности и регулярные консультации с хирургом до полного заживления раны. При удалении злокачественных новообразований пациентам с плекситом требуется дальнейшее лечение под наблюдением онколога (химиотерапия, лучевая терапия и т. д.).

Прогноз

Вовремя начатое лечение — залог благоприятного прогноза для пациентов всех возрастов. В 85–87% случаев врачи добиваются полного выздоровления. Отказ от лечения или отсутствие квалифицированной медицинской помощи могут привести к инвалидности.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие травматических форм заболевания можно, если соблюдать технику безопасности во время двигательной активности: физического труда, спортивных тренировок, поездок на велосипедах и т. д. Профилактика плексопатий инфекционного генеза основана на своевременном лечении вирусных и бактериальных заболеваний.

Вопросы и ответы

— Какой специалист лечит плексит?

Диагностика и выбор стратегии лечения находятся в компетенции невролога. В некоторых случаях могут потребоваться консультации хирургов, травматологов, ревматологов, инфекционистов, онкологов и специалистов других профилей.

— Чем опасны посттравматические плексопатии?

Травмы нервных сплетений могут привести к инвалидности из-за осложнений, таких как паралич верхних или нижних конечностей.

— Как показывает практика, консервативное лечение плекситов является весьма эффективным.

— Эффективность лечения зависит от генеза заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений. Своевременное начало медикаментозной терапии позволяет добиться полного восстановления сухожильных рефлексов в 85% случаев.