Пневматоз кишечника

Общая информация

Пневматоз кишечника — это редкое заболевание, которое характеризуется образованием в кишечной стенке газовых пузырей. Оно может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у младенцев и взрослых старше 40 лет. У младенцев это связано с незрелостью пищеварительной системы, а у взрослых — с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В этой статье мы расскажем все о пневматозе кишечника: что это такое, как его лечить и к какому врачу обращаться при появлении симптомов.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Основные виды

Виды пневматоза кишечника по распространенности:

Ограниченный. Выявляется одна или несколько кист на ограниченном участке тонкой или толстой кишки.
Диффузный. Воздушные кисты равномерно распределены по всей длине кишечного тракта.

В зависимости от степени тяжести патологический процесс может протекать в легкой (слабой), средней (умеренной) или тяжелой форме.

Также различают неосложненные и осложненные формы пневматоза кишечника. Возможные осложнения:

Заворот кишки — закручивания петли вокруг себя, что вызывает кишечную непроходимость.
Инвагинация кишечника — вворачивание одного сегмента кишки в другой, что также делает кишечную трубку непроходимой.
Прободение, или перфорация кишечника — разрыв кишечной стенки, сопровождающийся проникновением содержимого трубки в брюшную полость. В этом случае развиваются перитонит (воспаление брюшины) и пневмоперитонеум (скопление газа в брюшной полости), создаются условия для развития сепсиса, повышается риск летального исхода.

Пневматоз может быть первичным или вторичным. Первичный пневматоз развивается как самостоятельное заболевание, в то время как вторичный всегда является следствием уже существующей патологии. В большинстве случаев воздушные кисты кишечника формируются вторично и являются признаком других болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины и механизм пневматизации кишечника

Чтобы разобраться в причинах и развитии пневматоза кишечника, необходимо понять, что это такое. Пневматоз кишечника - это заболевание, при котором в стенках кишечника образуются полости, заполненные газами. Эти газы могут быть углекислым газом, азотом, кислородом, аргоном, водородом или просто воздухом. Но откуда же эти газы берутся и почему они скапливаются в стенках кишечника, а не выходят наружу? Существует три гипотезы, которые могут объяснить этот процесс.

Легочная. Согласно этой гипотезе воздух попадает в петли кишечника при разрыве альвеол на фоне сильного кашля, вызванного бронхолегочными патологиями. После разрыва при вдохе часть воздуха проникает в грудную клетку, а оттуда он может попасть в брюшную полость и кишечник.
Инфекционная. Согласно этой версии пневматизация кишечника происходит при его инфекционном поражении бактериями, которые проникают в стенку органа и в процессе жизнедеятельности выделяют газы. Со временем они образуют мелкие пузырьки, которые сливаются между собой с образованием больших газовых кист до 5 см в диаметре.
Механическая. По этой теории причиной пневматоза является истончение оболочки кишечника на фоне аномалий развития кровеносных и лимфатических сосудов, а также первичных заболеваний ЖКТ — энтероколита, злокачественных и доброкачественных новообразований, стеноза и других патологий. При повышенном газообразовании увеличивается давление на стенки органа, и под его действием газы проникают через микротрещины в подслизистый слой. Со временем трещины заживают — на их месте образуется эпителий, а воздушные полости остаются внутри стенки.

Кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерия и другие.
Прочие патологии ЖКТ — энтероколит, болезнь Крона, опухоли.
Неправильное питание — употребление большого количества газированных напитков и продуктов, повышающих газообразование.
Малоподвижный образ жизни — вызывает гипотонию кишечника и затрудняет естественное выведение газов наружу.
Нервное истощение, хронические стрессы.

Пневматоз кишечника может быть вызван строгими диетами и голоданием. Это особенно актуально для женщин, которые стремятся поддерживать свой вес в норме, прибегая к радикальным методам.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы пневматоза кишечника у женщин и мужчин одинаковы. Главные признаки болезни включают:

Схваткообразные боли в животе без четкой локализации.
Ощущение дискомфорта, тяжести, распирания в животе.
Метеоризм — повышенное газообразование, проявляющееся урчанием, отрыжкой.
Замедление перистальтики, которое является причиной запоров и затрудненного выведения газов.
Возможно чередование запоров и диареи, при которой стул становится более жидким, в нем появляются примеси слизи.
Частая тошнота, возможна рвота.

Длительное течение заболевания может негативно сказаться на общем самочувствии пациента. Человек может испытывать проблемы со сном, ощущать слабость и быструю утомляемость, становиться более раздражительным. Умственная и физическая работоспособность также снижается. Кожа может стать бледной, а артериальное давление — уменьшиться. Сердцебиение может участиться.

При легкой и средней степени тяжести симптомы пневматоза выражаются слабо. Поэтому заболевание обычно обнаруживается случайно при инструментальном исследовании органов брюшной полости. При тяжелой форме течения болезнь проявляется наиболее ярко — обычно пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии.

Когда обращаться к врачу

При появлении симптомов пневматоза кишечника следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач поможет вам справиться с этой проблемой.

Чувство распирания и боль в животе беспокоят на протяжении длительного времени без видимых причин.
Симптомы пневматоза сочетаются с признаками кишечной инфекции — головной болью, тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры тела.
Признаки кишечной непроходимости — задержка стула, вздутие живота, приступообразные абдоминальные боли, побледнение кожи, падение артериального давления, тошнота, рвота.

Диагностикой и лечением пневматоза кишечника у детей занимается врач-педиатр. Если вы заметили, что ваш ребенок поджимает ножки, постоянно плачет, его живот выглядит вздутым, а стул стал редким, то это может быть признаком пневматоза кишечника. Эти же симптомы могут указывать на младенческие колики. Поэтому важно показать ребенка врачу-педиатру для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Методы диагностики

Воздушные кисты - редкое явление, которое не имеет специфической клинической картины. Это затрудняет диагностику патологии. Для начала врач собирает анамнез, выслушивая все симптомы и отвечая на вопросы пациента. Затем он проводит осмотр, оценивая состояние кожи, проверяя перистальтику с помощью аускультации и пальпируя живот. При тяжелом течении пневматоза кишечника специалист может обнаружить образования, напоминающие виноградную гроздь.

Для точного определения заболевания врач направляет пациента на обследование, которое может включать следующие процедуры:

Рентгенография. Кисты, заполненные воздухом, беспрепятственно пропускают рентгеновские лучи. Поэтому на рентгенограмме они будут видны как темные пятна, находящиеся в раздутой петле кишечника.
Ирригоскопия. Это рентгенологический метод исследования кишечника, при котором рентгенографию проводят после предварительного введения контрастного раствора, содержащего сульфат бария. Это вещество обволакивает слизистую кишечника и хорошо поглощает излучение — за счет этого оно позволяет повысить контрастность и четкость изображения петель.
УЗИ. Кишечник плохо визуализируется с помощью ультразвука, но метод позволяет оценить перистальтику и заподозрить большие скопления воздуха — ткани, граничащие с ними, будут полностью отражать ультразвуковые волны. Если сигнал вернется к датчику практически в полном объеме, значит, на их пути встретилось препятствие в виде воздушной полости.
Колоноскопия. Это эндоскопическое исследование толстого кишечника, при котором врач вводит в задний проход длинную гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. С помощью этого прибора он получает изображение толстой кишки изнутри — это дает возможность оценить состояние слизистой, обнаружить воздушные кисты и другие патологии. ВО время процедуры врач может изъять образец подозрительной ткани для ее изучения под микроскопом в лаборатории.

В некоторых ситуациях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии — малоинвазивной операции, при которой хирург делает несколько проколов на передней брюшной стенке. Все манипуляции проводятся через эти проколы, что позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений и ускорить процесс восстановления. Преимущество диагностической операции заключается не только в возможности обнаружения воздушных кист, но и в возможности уменьшить давление в брюшной полости на месте, чтобы устранить симптомы пневматоза.

Лечение пневматоза кишечника

Практика показывает, что без устранения причин пневматоза кишечника лечение будет неэффективным. Поэтому при отсутствии осложнений воздушные кисты лечатся консервативными методами, направленными на уменьшение газообразования и восстановление структуры стенок ЖКТ. Хирургическое вмешательство показано только при непроходимости или прободении кишечника.

При сильных болях перед тем, как лечить пневматоз кишечника у женщин и мужчин, врач проводит симптоматическую терапию. Она включает в себя:

Медикаментозную терапию. В зависимости от того, что беспокоит пациента, врач может назначить прием противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих и других средств.
Соблюдение диеты. Важно уменьшить газообразование и улучшить пищеварение. Для этого нужно питаться дробно — небольшими порциями. В период лечения пища должна быть жидкой, необходимо много пить и уменьшить количество потребляемых углеводных продуктов — они вызывают брожение и образование газов.
Оксигенация. Чтобы снизить давление кишечных газов, необходимо повысить уровень кислорода в крови — это поможет уменьшить размер воздушных кист.

После улучшения состояния пациента врач разрабатывает план лечения основного заболевания, которое привело к пневматозу кишечника.

Осложненный пневматоз кишечника требует хирургического вмешательства. При завороте кишок во время операции петли органа раскручивают и фиксируют в правильном положении. Если начался некроз, то пораженную часть трубки удаляют. При инвагинации кишечника сначала делают воздушную клизму. Хирургическое лечение показано только при неэффективности воздушной клизмы или перфорации стенок органа.

Меры профилактики

Пневматоз кишечника - редкое явление, и не существует специфических методов его профилактики. Однако, есть несколько мер, которые могут помочь снизить риск развития этого состояния:

Активный образ жизни.
Сбалансированное питание.
Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний.
Отказ от строгих диет и голоданий.
Ежегодное прохождение профилактического медосмотра.

Профилактика особенно важна для пациентов, которые уже столкнулись с этим заболеванием и успешно его преодолели. Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить повторное возникновение пневматоза.

Заключение

Что такое пневматоз кишечника? Это редкое заболевание, при котором в стенке кишечника образуются полости, заполненные газом. Оно вызывает дискомфорт, боли и другие неприятные симптомы, которые могут значительно снизить качество жизни. В тяжелых случаях болезнь может привести к серьезным осложнениям, включая прободение кишечника и сепсис. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.