Рак груди (молочной железы)

Рак груди – это общий термин для нескольких видов злокачественных опухолей, которые развиваются в тканях молочных желез. В результате мутации некоторые клетки перестают выполнять свои функции и перестают воспринимать белковые сигналы, что приводит к их ускоренному и неконтролируемому делению. Это заболевание часто протекает агрессивно, опухоль быстро развивается и распространяется на другие органы. Однако, как правило, оно хорошо поддается лечению при условии своевременного диагностирования и начала лечебных мероприятий.

Виды

По характеру распространения рак молочных желез бывает неинвазивным и инвазивным. Неинвазивный рак не проникает за пределы анатомического элемента, в то время как инвазивный рак прорастает в другие ткани. По расположению в тканях различают протоковые и дольковые опухоли. Протоковые опухоли развиваются в протоках молочной железы, а дольковые опухоли - в дольках молочной железы.

Гистологические признаки рака груди могут быть различными.

• папиллярным – растущим в просвет млечного протока, с невысоким уровнем злокачественности;
• медуллярным – медленно растущим, образующим объемную опухоль с четкими границами;
• воспалительным, или маститоподобным – с сопутствующим воспалительным процессом, который приводит к появлению отечности и уплотнения груди, развивающийся у 5-10% пациентов;
• аденокарциномой – наиболее распространенной формой (до 70% случаев), характерной для пациенток зрелого возраста (от 40 до 50 лет), склонной к быстрому прорастанию в другие ткани и метастазированию.

В редких случаях может развиться болезнь Педжета – злокачественная опухоль, поражающая молочную железу в области соска, для которой характерно раннее изъязвление тканей.

Онкологические заболевания молочных желез, к сожалению, не обходят стороной и мужчин. Хотя это и редкость, но рак груди может поразить и представителей сильного пола. В основном это происходит на фоне гормонального дисбаланса и генетической предрасположенности.

Симптомы

Первые симптомы рака молочной железы могут быть незаметны, поэтому опухоль часто обнаруживают не сразу. Новообразование небольшого размера практически не прощупывается, но быстро выявляется при инструментальных исследованиях. Каждая женщина должна срочно обратиться к маммологу, если у нее возникли следующие поводы:

• усилившаяся чувствительность груди, вплоть до болезненности;
• появление любых выделений из сосков, не связанных с кормлением ребенка;
• обнаружение уплотнений при прощупывании;
• наличие участков с втянутой кожей, которые обнаруживаются при поднятии рук;
• появление красных пятен, отечности, участков с «апельсиновой коркой»;
• изменение цвета кожи сосков или ареол;
• втягивание соска;
• появление длительное время не заживающих язвочек;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Список специфических симптомов сопровождается общими признаками рака груди, характерными для всех онкологических заболеваний:

• слабостью, снижением работоспособности;
• постоянной сонливостью;
• повышенной температурой;
• ухудшением аппетита, быстрой потерей веса.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития рака груди является злокачественное перерождение клеток, из которых впоследствии развивается опухоль. Как именно запускается внутриклеточный механизм, до сих пор не установлено, однако хорошо изучены факторы, способствующие началу злокачественного процесса:

• унаследованная предрасположенность к онкозаболеваниям молочных желез;
• начало месячных до 12-летнего возраста и климакс после 55 лет;
• курение в течение многих лет, частое употребление алкоголя;
• сахарный диабет, ожирение;
• длительный прием гормональных контрацептивов или лекарственных препаратов иного назначения;
• перенесенное в прошлом онкозаболевание репродуктивных органов.

Стадии

Онкологи и маммологи выделяют четыре стадии рака груди.

Диагностика

Раннее выявление опухолей – залог успешного лечения, поэтому при диагностике рака груди онкологи не ограничиваются осмотром и назначают ряд специальных исследований.

• Маммография – первичное диагностическое исследование, представляющее собой рентгенографию молочной железы на специальном аппарате, с помощью которой обнаруживаются до 90% опухолей.
• УЗИ молочных желез при обнаружении опухолей наиболее информативно у молодых женщин, у которых плотность тканей более высока. Часто используется для контроля биопсии.
• Биопсия представляет собой получение образцов опухолевой ткани для последующих гистологических и цитологических анализов, необходимых для подтверждения диагноза и определения типа раковых клеток.
• МРТ молочных желез назначают для уточнения результатов первичных исследований, а также чтобы определить размеры опухоли и ее локализацию внутри железы для разработки тактики хирургического вмешательства.

При подозрении на метастазы при раке молочной железы проводится тщательное обследование других органов, таких как печень, легкие и костная ткань.

Лечение

Комплексный подход — это основной принцип лечения рака молочной железы. Он учитывает особенности опухолевой ткани, степень ее разрастания и индивидуальные показатели здоровья пациентки. Для достижения наилучшего результата применяют несколько методов в различных комбинациях.

• Хирургическая операция является основным способом лечения в подавляющем большинстве случаев. Полное удаление злокачественной ткани служит предпосылкой для выздоровления. В настоящее время хирурги отдают предпочтение органосохраняющим операциям с реконструкцией формы молочной железы, особенно если речь идет о молодых женщинах. Удалению подлежит не только опухоль, но и затронутые злокачественным процессом лимфоузлы.
• Лучевая терапия, как правило, служит вспомогательным методом, используемым для уменьшения размеров опухоли перед операцией и для уничтожения оставшихся после вмешательства раковых очагов. Как самостоятельное лечение она используется при неоперабельных запущенных опухолях.
• Химиотерапия сегодня располагает огромным арсеналом препаратов: цитостатиков, останавливающих деление раковых клеток, и цитотоксинов, разрушающих опухолевую ткань. Хотя применение этих средств сопровождается серьезными побочными эффектами, они повышают результативность хирургической операции. При неоперабельных опухолях с множественными метастазами химиопрепараты способны существенно продлить срок жизни пациентов.

Прогнозы

При онкологии груди пятилетняя выживаемость зависит от стадии болезни, на которой начато лечение. Она составляет:

• на первой стадии – до 95%;
• на второй стадии – до 80%;
• на третьей стадии – до 50%;
• на четвертой стадии – до 11%.

Профилактика

Основные средства предупреждения болезни и снижения смертности включают в себя:

• здоровый образ жизни, отказ от курения;
• прием гормональных контрацептивов под контролем гинеколога;
• регулярное проведение маммографии для раннего обнаружения опухолей.

Реабилитация

Реконструктивная маммопластика — это основной метод реабилитации после удаления опухоли. Эта процедура помогает восстановить форму груди, что не только улучшает психологическое состояние пациентки, но и предотвращает дисбаланс нагрузки на позвоночник, который может привести к его искривлению и нарушениям работы внутренних органов.

Диагностика и лечение рака груди в Москве

• диагностические процедуры при помощи современной уникальной аппаратуры;
• консультации и лечение у лучших онкологов Москвы;
• пребывание в комфортабельном стационаре;
• медицинский сервис мирового уровня.

Вопросы и ответы

Список источников

• Семиглазов В. Ф. Стратегические и практические подходы к решению проблемы рака молочной железы //Вопросы онкологии. – 2012
• Магарилл Ю.А., Васильченко И.Л., Елова Т.И. Диагностика рака молочной железы. Методические рекомендации. Кемерово, 2004
• Алясова А.В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения / Анна Валерьевна Алясова. - М.: Центрполиграф, 2016