Рак костей

Рак костей – это злокачественные опухоли, которые развиваются в костной и хрящевой ткани. Онкологи называют их саркомами, потому что они формируются из клеток соединительной ткани, а не эпителия. Большинство случаев заболевания – это вторичный рак, вызванный метастазами из других органов. Первичные опухоли в костях встречаются редко. Саркомы чаще всего поражают детей, подростков и молодых людей до 35 лет, и они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Виды

По гистологическим признакам рак костей делится на следующие виды.

  • Метастатический. Вторичная опухоль обладает всеми свойствами и особенностями исходного очага патологии.
  • Остеосаркома. Самое распространенное первичное новообразование, формирующееся в костях таза и конечностей. Основная группа риска – мальчики и молодые мужчины в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Хондросаркома. Второй по уровню распространения вид первичных опухолей формируется из клеток хрящевой ткани, причем заболеваемость растет с повышением возраста. Поражаются конечности, тазовые и черепные кости, лопатки, а также внутренние органы, в строении которых имеются хрящи – гортань, трахея.
  • Саркома Юинга. Заболевание характерно для детей и молодых людей до 30 лет, формируется в костях конечностей, таза, ребрах, лопатках.
  • Фиброзная гистиоцитома. В злокачественной форме новообразование обычно развивается в мягких тканях, но иногда возникает в костях, локализуясь преимущественно в области коленей, и очень редко дает метастазы, ограничиваясь локальным ростом.

Симптомы

Заболевание рака костей проявляется довольно рано, но его первые симптомы не являются специфичными и могут быть схожи с другими патологиями. Вначале пациент испытывает боли в суставе или кости, пораженной опухолью. Болевые ощущения носят кратковременный характер, но затем становятся постоянными и усиливаются, их невозможно уменьшить обычными обезболивающими препаратами. Боль становится сильнее по ночам и во время нагрузки на кость. Кроме того, у пациента развиваются:

  • отеки мягких тканей в области опухоли;
  • снижение подвижности сустава или размягчение кости;
  • хромота или другие ограничения подвижности;
  • снижение чувствительности больной конечности;
  • увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
  • локальное повышение температуры в месте опухоли;
  • истонченная, бледная кожа с явственным рисунком сосудов;
  • потеря веса без видимых причин;
  • ощущение постоянной усталости.

Если вы наблюдаете у себя один или несколько из перечисленных симптомов на протяжении двух-трех недель или дольше, настоятельно рекомендуем вам не откладывать визит к онкологу.

Причины и факторы риска

В наши дни механизм возникновения рака костей черепа, конечностей, таза и других костных образований до конца не изучен, но врачам-онкологам удалось выявить факторы, которые увеличивают вероятность развития опухолей в костной ткани. Наиболее значимыми из них являются:

  • унаследованная от ближайших родственников предрасположенность;
  • наличие в прошлом травм костной ткани – переломов, трещин;
  • доброкачественные новообразования в костях;
  • отклонения гормонального уровня, провоцирующие активное деление клеток у детей и подростков;
  • повышенная доза радиоактивного облучения, полученная организмом;
  • длительный контакт с канцерогенными веществами;
  • курение табака.
Рак костей

Наиболее распространенной причиной развития этого заболевания являются метастазы, которые распространяются из других органов, пораженных опухолями.

В последнее время набирает популярность теория психосоматики рака костей – взаимосвязи между психологическими переживаниями и заболеваниями, поражающими тело. Безусловно, определенная взаимосвязь здесь присутствует, и любой врач подтвердит, что пациент, искренне и сильно желающий выздороветь, восстанавливает здоровье быстрее, чем апатичный, сломленный болезнью человек. Однако эта теория до сих пор не подтверждена серьезными исследованиями, поэтому официальная медицина не принимает ее во внимание.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основные стадии рака костей, которые отличаются друг от друга по степени распространения и размеру опухоли.

Диагностика

Симптомы и проявления рака костей могут быть неоднозначными, что затрудняет точное определение наличия опухоли. В таких случаях лабораторная диагностика и инструментальные исследования становятся ключевыми для установления диагноза.

  • Рентгенография. Снимки пораженной кости в нескольких проекциях позволяют распознать нарушение структуры и определить поврежденные участки.
  • КТ. Компьютерная томография – наиболее точное и информативное неинвазивное исследование костной ткани, позволяющее выявить мельчайшие изменения в ее строении.
  • ПЭТ/КТ. Исследование выявляет даже небольшие опухоли, что важно при вторичном характере онкологического процесса.
  • Биопсия. Для забора образца костной ткани используется местное или общее обезболивание.
  • Гистологический анализ биоптата. Препарированные клетки изучаются под микроскопом, чтобы определить гистологический тип опухоли.
  • Генетический анализ биоматериала. Для выявления специфического маркера саркомы Юинга этот тест обязательно проводится перед биопсией.

Лечение

Для борьбы с раком костей требуется слаженная работа команды специалистов, включающей онколога, хирурга-ортопеда, химиотерапевта, лучевого терапевта, реабилитолога и психотерапевта. В процессе лечения применяются различные методики, которые могут комбинироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

  • Хирургия. В настоящее время применяются органосохраняющие схемы выполнения операций. Пораженную кость не ампутируют, а заменяют трансплантатом, металлическим или пластиковым эндопротезом. При удалении фрагмента кости сохраняют нижележащие части конечности, благодаря чему сохраняется ее функциональность, хотя и в ограниченном объеме.
  • Альтернативные методы. Вместо хирургического вмешательства при небольшом объеме опухоли применяются другие методы – криодеструкция (замораживание) опухолевой ткани, введение в полость кости полиметилакрилатного горячего цемента, выскабливание опухоли и т.д.
  • Лучевая терапия. Ионизирующее излучение используют для уничтожения остаточных клеток после операции либо при неоперабельной опухоли для уменьшения ее размеров, чтобы продлить жизнь пациента. Наиболее успешно лучевая терапия применяется для лечения саркомы Юинга.
  • Химиотерапия. Как правило, цитостатические препараты используют для лечения саркомы Юинга и остеосаркомы.
  • Таргетная терапия. Пациенту вводят специфические лекарства, блокирующие молекулы определенных белков, необходимых для роста злокачественных клеток. Препараты назначают только после генно-молекулярного анализа, подтверждающего наличие нужного белка.
  • Лечение метастатического рака костей. Для уничтожения метастазов используют те же химиопрепараты, что и для лечения первичной опухоли.

Прогнозы

Основа успешного лечения рака костей – это своевременное обнаружение опухоли и немедленное начало лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов на первой-второй стадии заболевания составляет:

  • при остеосаркоме – до 80%;
  • при хондросаркоме и фибросаркоме – около 70;
  • при первичной лимфоме – до 60%.

У людей с третьей и четвертой стадией заболевания пятилетняя выживаемость составляет 30-40%.

Профилактика

К сожалению, в настоящее время не существует эффективных методов профилактики рака костей.

Реабилитация

После операции по удалению участка кости восстановление занимает около полугода, если проведена ампутация, и около года, если использовалась органосохраняющая методика. Реабилитационное лечение включает комплекс мер для правильного сращивания кости и заживления операционных ран, восстановления подвижности и функций конечности. Без этих мер функции прооперированной конечности будут через короткое время безвозвратно утрачены. Сложное и длительное лечение носит индивидуальный характер и зависит от масштабов хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение рака костей в Москве

  • выполнение любых анализов в собственной превосходно оснащенной лаборатории;
  • обследование с применением новейшего диагностического оборудования;
  • консультации и лечение у лучших онкологов, хирургов, ортопедов, реабилитологов;
  • пребывание в комфортабельном стационаре, уход и обслуживание по стандартам западной медицины.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак костей?

Успех лечения рака костей зависит от стадии опухоли и от степени агрессивности злокачественных клеток. Следует помнить, что шансы на выздоровление остаются всегда, даже в самых запущенных случаях.

Сколько живут с раком костей?

Каждый случай индивидуален, и срок жизни пациента с раком костей во многом определяется типом опухоли. При хондросаркоме и остеосаркоме до 80% пациентов живут дольше пяти лет после обнаружения болезни.

Как определить рак костей?

Самостоятельно определить, что у вас саркома костей, невозможно. Для точной диагностики необходимо пройти обследование, которое включает ряд сложных лабораторных анализов, рентгенологические и другие исследования. При появлении болей в костях, продолжающихся дольше двух недель, необходимо обследоваться у онколога, чтобы подтвердить диагноз или рассеять свои подозрения.

Список источников

  • И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев. Классическая остеосаркома. 2015
  • Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы. Под ред. В. И. Чиссова. МНИОИ им. П.А. Герцена, М., 2013
  • Нейштадт Э. Л., Маркочев А. Б. Опухоли и оухолеподобные заболевания костей. Фолиант, СПб. 2007
Читайте далее