Рак легких (Карцинома легких)

Рак легких - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия, выстилающего внутренние поверхности бронхов и бронхиальных желез. В результате определенных условий эпителиальные клетки перестают выполнять свою функцию, что приводит к неконтролируемому и беспорядочному процессу деления. Это приводит к быстрому разрастанию патологической ткани, которая проникает в соседние и отдаленные органы. В результате этого снижается дыхательная функция легких и других пораженных органов, нарастает интоксикация продуктами распада, что в конечном итоге может привести к летальному исходу, если не будет проведено соответствующее лечение.

Виды

В соответствии с гистологическими признаками онкология легких подразделяется на три группы опухолей:

• мелкоклеточные – составляющие примерно пятую часть всех клинических случаев и характеризующиеся чрезвычайно быстрым агрессивным течением;
• немелкоклеточные – сюда входят аденокарциномы, составляющие половину всех случаев, плоскоклеточные карциномы (20-30%) с медленным течением и недифференцированный рак;
• прочие виды – бронхиальные карциноиды, новообразования из окружающих тканей и метастазы из других органов.

По локализации выделяют центральный, периферический и диссеминированный рак легких.

Симптомы

Первые симптомы рака легких большинство пациентов принимают за обычную простуду, поскольку на начальном этапе роста опухоли отсутствуют специфические проявления. По мере увеличения патологического новообразования у пациента появляются:

• ощущение общего недомогания, снижение работоспособности;
• повышенная температура тела;
• влажный кашель с отхаркиванием мокроты;
• затрудненное, шумное дыхание;
• набухание лимфоузлов;
• частые инфекции дыхательных путей.

Симптомы рака легких у мужчин и женщин практически одинаковы. С течением времени перечисленные проявления усиливаются, к ним добавляются:

• боли в грудной клетке, усиливающиеся во время кашля и при глубоких вдохах;
• одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя;
• прожилки крови или коричневые сгустки в отхаркиваемой мокроте;
• головные боли, боли в костях;
• головокружение, периодическая потеря сознания;
• беспричинное резкое снижение веса, утрата аппетита.

Если кашель, повышенная температура и обильное отделение мокроты не проходят дольше двух-трех недель, обязательно обратитесь к онкологу для обследования.

Причины и факторы риска

Несмотря на то, что причины рака легких и механизмы злокачественного перерождения клеток до сих пор точно не установлены, онкологи хорошо изучили факторы, способствующие развитию заболевания:

• курение, в том числе пассивное;
• работа на вредном производстве;
• унаследованная предрасположенность к раку легких;
• длительное воздействие радона на органы дыхания;
• хронические заболевания дыхательных органов, в том числе туберкулез;
• возраст старше 40 лет.

Согласно статистике, мужчины болеют в 5-6 раз чаще, чем женщины. Это связано с тем, что представители сильного пола чаще курят и работают на вредных производствах, где уровень запыления или загазованности очень высок.

Стадии

В онкологии рак легких классифицируется по четырем основным стадиям, которые определяются размерами опухоли и степенью ее распространения на другие органы. В зависимости от стадии болезни выбирается соответствующая методика лечения.

Для мелкоклеточных опухолей используется отдельная классификация, состоящая всего из двух стадий: локализованная в пределах одного легкого и распространенная за пределы исходного легкого, включая другие органы.

Диагностика

На начальных этапах болезнь обычно обнаруживают случайно, при изучении рентгеновских снимков. Если вы обратились к врачу с симптомами рака легких, пульмонолог или онколог обычно назначает следующие диагностические процедуры:

• рентген легкихв нескольких проекциях для первичного выявления опухоли;
• КТ грудной клеткидля выявления опухоли, точного определения ее размеров, стадии, распространенности и т.д.;
• МСКТ органов грудной клетки, чтобы определить точное местоположение, размеры новообразования и другие данные;
• фибробронхоскопия – исследование бронхов при помощи эндоскопа с биопсией опухолевой ткани;
• трансторакальная биопсия опухоли, выполняемая с проколом грудной стенки;
• гистологическое исследование биоптатадля определения типа раковых клеток и степени их злокачественности;
• анализ крови на онкомаркеры CEA, NSE, CYFRA21-1;
• цитологический анализ отхаркиваемой мокроты для выявления злокачественных клеток;
• УЗИ брюшной полостидля выявления метастазов в другие органы.

Лечение

Раннее обнаружение рака легких имеет ключевое значение для успешного лечения. В случае своевременного удаления злокачественной ткани есть все шансы на полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.

• Хирургия. При отсутствии прорастания в другие органы и поражения лимфоузлов в ходе операции удаляют часть или легкое целиком. Хирургическое лечение возможно для пациентов с первой-второй, частично с третьей стадией опухоли. При распространении патологии на другие жизненно важные органы или при общем тяжелом состоянии больного операция невозможна.
• Лучевая терапия. Направленное ионизированное излучение, уничтожающее злокачественные клетки, применяют в комплексе с хирургическим вмешательством, химиотерапией и другими методами на всех стадиях: для безоперационного удаления опухоли, уничтожения остаточных клеток и метастазов после операции, чтобы предупредить рецидив или для улучшения состояния неоперабельных больных.
• Химиотерапия. Препараты, уничтожающие опухолевые клетки, назначают в комплексе с лучевым лечением до и после операции, а также в неоперабельных клинических случаях.
• Таргетная терапия. Современные лекарственные препараты направленного действия применяют для угнетения роста строго определенных типов клеток. Таргетные препараты не уничтожают опухоль, но сдерживают ее рост, благодаря чему улучшаются симптомы рака легких у женщин и мужчин, продлевается срок жизни пациентов на неоперабельной стадии болезни.

Прогнозы

Рак легких – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Однако, при своевременном обнаружении и правильном лечении, шансы на выздоровление очень высоки. Так, при обнаружении болезни на первой или второй стадии, благоприятный исход лечения достигает 85-90%. Однако, если рак легких обнаруживается на более поздних стадиях, прогноз пятилетней выживаемости существенно снижается. Кроме того, гистологический тип опухоли также играет важную роль. Например, при мелкоклеточном раке рецидивы возможны в 60-80% клинических случаев. При этой форме заболевания двухлетняя выживаемость составляет около 50%, а пятилетняя – не более 15% даже на начальных стадиях. Таким образом, важно регулярно проходить медицинские обследования и обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно повысить шансы на выздоровление.

Профилактика

Эффективные меры профилактики рака легких заключаются в следующем:

• в полном отказе от курения;
• в строгом соблюдении мер безопасности на предприятиях, постоянном использовании респираторов и других СИЗ;
• в борьбе с загрязнением воздуха.

Для мужчин старше 40 лет, которые курят, регулярное профилактическое обследование у пульмонолога и компьютерная томография грудной клетки являются особенно важными.

Реабилитация

Восстановление пациентов после операции по удалению части легкого включает:

• лечебную гимнастику;
• обучение диафрагмальному дыханию;
• корригирующую медикаментозную терапию;
• санацию дыхательных путей;
• дренаж бронхов для удаления жидкости.

Диагностика и лечение рака легких в Москве

Вопросы и ответы

Список источников

• Аверьянов, А. В. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение / А. В. Аверьянов, В. Н., Лесняк, Е. А. Коган; под ред. А. В. Аверьянова. - Москва: МИА, 2016
• А. З. Довгалюк. Рак легкого. 2015
• Трахтенберг, А. Х. Нейроэндокринные опухоли легких [Текст] / А. Х. Трахтенберг, В. И.
• Чиссов, Г. А. Франк. - Москва: Практическая медицина, 2012.