Рак матки

Рак матки – это серьезная патология, которая проявляется в виде злокачественной опухоли, сформированной из видоизмененных клеток эндометрия – внутренней слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, которое развивается у женщин. Самым опасным периодом для развития опухоли является интервал между 65 и 70 годами, в целом заболеваемость повышается в период менопаузы, т.е. после 50 лет.

Виды

В соответствии с гистологическими признаками рак матки делится на следующие формы:

• аденокарциному, которая является наиболее распространенной разновидностью;
• плоскоклеточную форму – наименее агрессивную, успешно поддающуюся лечению;
• железисто-плоскоклеточную, образующуюся из железистых клеток эндометрия;
• лейомиосаркому, развивающуюся из клеток мышечного слоя;
• светлоклеточную, достаточно редкую форму, составляющую 1- 5% от всех случаев;
• муцинозную, для которой характерно повышенное образование слизи;
• серозную, при которой образуется опухоль с многокамерной структурой и выделением серозной жидкости.

Симптомы

Важно не пропустить первые признаки рака матки и вовремя посетить гинеколога. Поводом для беспокойства должны стать обильные водянистые выделения, к которым периодически примешивается небольшое количество крови. С течением времени выделения усиливаются и перерастают в кровотечения. В целом, любые влагалищные выделения в период менопаузы могут оказаться симптомами рака матки. Признаки рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста – это кровотечения между месячными и более обильные, чем обычно, менструации, нередко сопровождающиеся болями. Кроме того, появляется общая симптоматика онкозаболеваний:

• ощущение постоянной усталости, слабость;
• отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
• анемия, бледность кожных покровов;
• тошнота, недомогание;
• с ростом опухоли – боли в области таза или спины.

Появление нетипичных выделений, особенно кровянистых, должно стать веским поводом для визита к гинекологу.

Причины и факторы риска

До сих пор неясно, как именно запускается злокачественный процесс, но факторы, повышающие вероятность развития онкологии матки, хорошо изучены. Наиболее значимые из них:

• нарушения выработки гормонов, прежде всего рост уровня эстрогенов;
• ожирение, сахарный диабет, гипертония;
• доброкачественные новообразования матки – гиперплазия эндометрия, полипы, миомы;
• слишком раннее либо позднее начало и завершение менструаций;
• отсутствие родов в анамнезе;
• длительная гормональная терапия;
• наследственная предрасположенность;
• химиолучевое лечение опухоли в других органах;
• отсутствие регулярных половых актов в течение длительного времени.

Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов не обязательно указывает на развитие опухоли матки. Однако, если вы входите в группу риска, рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год для контроля состояния репродуктивных органов.

Стадии

Развитие опухоли начинается с нулевой стадии, когда злокачественные клетки располагаются на микроскопическом участке слизистой оболочки. В зависимости от степени разрастания злокачественного новообразования выделяют четыре стадии рака эндометрия.

Диагностика

При раке эндометрия матки симптомы и признаки заболевания не являются специфичными. Поэтому для диагностики опухоли важнейшее значение приобретают инструментальные и лабораторные исследования.

• Трансвагинальное УЗИ. Позволяет описать структуру эндометрия и проконтролировать его толщину.
• Гистероскопия. Процедура осмотра внутренней полости матки при помощи специальной оптической системы. Во время обследования может быть проведена биопсия патологически измененных тканей.
• Биопсия. Аспирационная биопсия – это процедура забора образца эндометрия при помощи тонкой полой иглы.
• Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование препарированного образца необходимо для подтверждения диагноза и для определения типа злокачественных клеток.
• МРТ матки. Как правило, проводится на третьей или четвертой стадии роста опухоли, чтобы выявить степень распространенности, пораженные лимфоузлы и соседние органы.

Лечение

Для успешного лечения рака эндометрия применяются различные методы, выбор которых зависит от распространенности онкологического процесса, типа опухоли, ее локализации и структуры.

• Экстирпация матки. В ходе операции, как правило, полностью удаляется матка и маточные трубы, особенно если речь идет о женщине, уже имеющей хотя бы одного ребенка. При небольшом размере опухоли сохраняется шейка матки, чтобы уменьшить риск осложнений во время восстановительного периода. На четвертой стадии хирургическое лечение не проводится.
• Лучевая терапия. Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры злокачественного образования, а также после вмешательства для предупреждения рецидива из-за оставшихся опухолевых клеток. На неоперабельной стадии облучение применяют, чтобы продлить срок жизни пациентки.
• Химиотерапия. Часто цитостатические препараты назначают в комплексе с лучевым лечением до или после операции, в качестве паллиатива в неоперабельных случаях и при рецидиве болезни.
• Гормональный метод. Эффективен для лечения гормонозависимых опухолей, используется преимущественно для лечения молодых пациенток с высокодифференцированным типом рака.

Прогнозы

Современные онкологи успешно борются с раком матки, симптомы и признаки которого позволяют обнаруживать большинство новообразований на операбельных стадиях. Пятилетняя выживаемость составляет:

• при выявлении на первой стадии – до 98%;
• на второй стадии – до 70%;
• на третьей стадии – до 35%;
• на четвертой стадии – около 5%.

Профилактика

Для уменьшения вероятности возникновения опухоли, женщинам следует:

• следить за своим весом, не допускать ожирения;
• вовремя лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
• использовать гормональные контрацептивы только после консультации с гинекологом.

Помните, что даже незначительные симптомы рака матки на ранней стадии — это серьезный повод для визита к врачу и профилактического обследования.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления матки может занять до трех месяцев. В это время важно избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести и отказаться от вождения автомобиля. Регулярные осмотры у лечащего онкогинеколога помогут избежать осложнений и вовремя заметить рецидив, чтобы начать новый курс лечения.

Диагностика и лечение рака матки в Москве

Вопросы и ответы

Список источников

• Мамедова Л. Т. Факторы прогноза и отдаленные результаты лечений рака шейки матки / Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2002. №2
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010
• Клиническая онкогинекология: руководство / под ред. В. П. Козаченко. - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: БИНОМ, 2016
• Комплексное лечение рака шейки матки. Методические рекомендации / С.Я. Максимов и др. - М.: Н-Л, 2008