Рак мозга (Опухоль головного мозга)

Рак мозга – это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Это процесс, при котором клетки мозга или окружающие его ткани начинают патологически изменяться. В результате этого аномальные клетки начинают бесконтрольно делиться, что приводит к образованию опухоли. Эта опухоль сдавливает здоровые ткани и повышает внутричерепное давление. В условиях ограниченного пространства черепной коробки даже доброкачественное новообразование может привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Виды

Опухоли головного мозга классифицируются на:

• первичные – развивающиеся непосредственно из внутричерепных тканей;
• вторичные – развивающиеся из метастазов, распространяемых опухолью, расположенной в другом органе.

По месту образования различают опухоли:

• нейроэпителиальные, или глиомы – появляющиеся непосредственно в тканях мозга;
• оболочечные, или менингиомы – развивающиеся в тканях оболочек мозга;
• невриномы – берущие начало в клетках нервных волокон черепа;
• аденомы гипофиза – редко проявляющие злокачественные признаки;
• метастазы из других органов;
• дизэмбриогенетические новообразования, развивающиеся во время эмбрионального периода развития ребенка.

Симптомы

При появлении рака головного мозга симптомы на ранних стадиях носят локальный характер и зависят от места образования опухоли. Заболевание проявляется:

• нарушением чувствительности в отдельных частях тела, ухудшением ориентации в пространстве;
• нарушениями памяти;
• снижением мышечной активности вплоть до полного паралича;
• судорожными припадками эпилептического характера;
• поражениями слуха и снижением функции распознавания речи;
• частичной или полной зрительной дисфункцией;
• частичной или полной утратой способности к письму и устной речи;
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• патологическими изменениями выработки гормонов гипофиза или гипоталамуса;
• изменениями характера, эмоциональной неуравновешенностью;
• снижением интеллектуального уровня;
• появлением галлюцинаций.

Первые симптомы рака мозга могут быть незаметными и проявляться в одной или нескольких из перечисленных областей. Однако, со временем, прогрессирование заболевания приводит к ухудшению состояния. При значительном увеличении давления внутри черепа появляются общемозговые симптомы.

• постоянные головные боли высокой интенсивности, которые невозможно уменьшить при помощи анальгетиков;
• головокружения, вызванные сдавливанием мозжечка или снизившимся кровоснабжением структур мозга;
• рвоты, не зависящие от приема пищи.

Причины и факторы риска

Точные причины рака мозга до сих пор не установлены, однако существуют определенные факторы риска, существенно повышающие вероятность развития новообразований:

• унаследованная от родителей или других близких родственников предрасположенность;
• работа на вредном производстве;
• длительное воздействие радиационного излучения;
• сниженная функция иммунной системы;
• инфицирование вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом;
• черепно-мозговая травма в прошлом;
• мужской пол, пожилой возраст, принадлежность к белой расе.

Наличие одного или даже нескольких из перечисленных симптомов не обязательно означает, что у человека разовьется опухоль в головном мозге. Однако для людей с такими признаками риск развития болезни выше, чем для остальных.

Стадии

Поскольку симптомы рака головного мозга проявляются не сразу после начала болезни и долгое время остаются незаметными, точное определение стадии развития опухоли является довольно сложной задачей. Онкологи выделяют четыре стадии заболевания.

Диагностика

Диагностика опухолей головного мозга — это сложный процесс, который требует от невролога высокой квалификации и современного оборудования. На ранних стадиях определить наличие опухоли по симптомам очень трудно, поэтому для точного диагноза необходимо провести ряд исследований. Одним из наиболее точных методов диагностики является гистологическое исследование, которое позволяет определить тип опухоли и ее стадию. Однако для этого необходимо провести полноценную нейрохирургическую операцию, что может быть связано с определенными рисками. В связи с этим, невролог назначает пациенту следующие виды диагностики: 1. Компьютерная томография (КТ) — это метод исследования, который позволяет получить изображения внутренних органов и тканей. КТ помогает определить наличие опухоли и ее размеры. 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод исследования, который позволяет получить изображения внутренних органов и тканей. МРТ помогает определить наличие опухоли и ее размеры. 3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования, который позволяет оценить электрическую активность мозга. ЭЭГ помогает определить наличие опухоли и ее размеры. 4. Люмбальная пункция — это метод исследования, который позволяет получить спинномозговую жидкость для анализа. Люмбальная пункция помогает определить наличие опухоли и ее размеры. 5. Биопсия — это метод исследования, который позволяет получить образец ткани для анализа. Биопсия помогает определить тип опухоли и ее стадию. Все эти методы диагностики помогают неврологу поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

• электроэнцефалографиюдля выявления нарушений работы мозга;
• Эхо-ЭЭГдля проверки внутричерепного давления;
• офтальмоскопию, чтобы исключить ухудшение зрительной функции из-за глазных патологий;
• КТ головного мозга– основное исследование, которое позволяет обнаружить опухоль, установить ее размеры, наличие кровоизлияний, кальцификатов и других патологических изменений в тканях;
• МРТ головного мозга– дополняющее КТ исследование, необходимое для уточнения изменений в мягких тканях мозга;
• МРТ сосудов головы– для исследования изменений в структуре кровоснабжения мозга и других тканей;
• ПЭТ головного мозга– для выявления уровня злокачественности новообразования.

Если будет принято решение о проведении операции, то обязательно проводится гистологическое исследование удаленных опухолевых тканей. Это необходимо для определения гистологического типа опухоли и уровня дифференцировки клеток.

Лечение

При обнаружении опухоли головного мозга следует незамедлительно обратиться к неврологу или нейрохирургу. В зависимости от стадии развития и локализации опухоли, врач подберет наиболее подходящий метод лечения.

• Нейрохирургия. Удаление злокачественного новообразования – наиболее эффективный способ, гарантирующий полное избавление от болезни. Вмешательство возможно на первой и частично на второй стадии заболевания, однако многое здесь зависит от местонахождения опухоли и ее близости к жизненно важным центрам мозга. Эффективность действий хирургов возросла благодаря применению лазерной и ультразвуковой техники.
• Лучевая терапия. Удаление злокачественных клеток при помощи ионизированного излучения применяется как вспомогательное средство после операции, а также как основное – в случаях, когда вмешательство невозможно. Интенсивность и продолжительность облучения в каждом случае подбирается индивидуально, в соответствии с размерами и локализацией патологической области, типом измененных клеток и другими характеристиками.
• Химиотерапия. Для лечения опухолей головного мозга препараты подобрать сложно из-за наличия гемоэнцефалического барьера. Как правило, их назначают в сочетании с лучевой терапией, причем курс составляют из нескольких дополняющих друг друга препаратов. Курсы продолжительностью 1-3 недели проводят под постоянным контролем изменений крови.
• Криохирургия. Уничтожение опухолевой ткани при помощи замораживания приносит пользу в тех случаях, когда традиционная операция затруднена близостью жизненно важных центров или глубоким расположением патологического участка. Криохирургическое вмешательство может использоваться как основной метод или как дополнение к обычной хирургии, лазерному и химическому воздействию.
• Симптоматическое лечение. Если опухоль обнаружена слишком поздно, и любые из перечисленных методов не достигнут результата, больному назначают терапию, направленную на уменьшение симптоматики и улучшение качества жизни. Это глюкокортикостероиды, седативные и противорвотные препараты, НПВП для купирования болей, а также наркотические анальгетики.

Прогнозы

Успех лечения рака мозга во многом зависит от своевременности обнаружения заболевания. Если терапия начата на первой или второй стадии, то показатель пятилетней выживаемости составляет 80-85% пациентов. При позднем обнаружении болезни благоприятный результат возможен примерно для 31% больных. Однако следует помнить, что рак мозга относится к одной из наименее изученных областей медицины, поэтому никогда не следует отказываться от шансов на жизнь, даже в самых запущенных случаях болезни.

Профилактика

Профилактика рака мозга включает в себя устранение неблагоприятных факторов внешней среды, раннее обнаружение опухолей и лечение онкозаболеваний других органов, чтобы предотвратить метастазирование в церебральные ткани. Важно исключить чрезмерную инсоляцию, воздействие онкогенных соединений и прием биоактивных препаратов.

Реабилитация

Восстановление после хирургической операции требует ряда мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных умений и навыков.

• ЛФК для восстановления координации и двигательной активности;
• занятия с логопедом для стабилизации речевой функции;
• физиотерапевтическое общеукрепляющее лечение;
• прием препаратов для улучшения памяти.

Вопросы и ответы

Список источников

• U,Zimmermann M,Moser O,Rutkowski S,Warmuth-Metz M,Pietsch T,Kortmann RD,Faldum, A,Fleischhack G „Treatment of recurrent primitive neuroectodermal tumors (PNET) in children and adolescents with high-dose chemotherapy (HDC) and stem cell support: results of the HITREZ 97 multicentre trial.“, Journal of neuro-oncology 2014
• Gilsbach JM. Immediate postoperavite CT contrast enhancement following surgery of cerebral tumoral lesions. J Comput Assist Tomogr 1998
• Раздольский Иван Яковлевич. Опухоли головного мозга. Клиника и диагностика опухолей головного мозга. 1958.