Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это одно из самых коварных и тяжелых онкологических заболеваний. В течение длительного времени он может протекать бессимптомно, и его обнаруживают уже на поздней стадии, когда хирургическое лечение становится крайне сложным. Опухоль развивается из злокачественно видоизменившихся железистых клеток или эпителиальной ткани, выстилающей протоки. В результате мутации клетки теряют свою основную функцию и становятся способны только к активному неконтролируемому делению. Новообразование быстро увеличивается в размерах и прорастает в соседние органы. По уровню заболеваемости онкология поджелудочной железы находится примерно на десятом месте среди всех раковых патологий, а по смертности — на четвертом месте.

Виды

По локализации различают:

• опухоли головки поджелудочной железы, составляющие 50-60% всех случаев заболевания;
• опухоли тела железы – до 10% случаев;
• опухоли хвоста – около 6-8%.

Примерно у 25-30% пациентов рак поражает весь орган.

По гистологическим признакам различают:

• аденокарциномы – новообразования, состоящие из мутировавших железистых клеток, встречаются у 85-95% больных;
• нейроэндокринные опухоли;
• кистозные опухоли злокачественного характера.

Симптомы

Первые признаки рака поджелудочной железы могут быть неспецифичными и легко спутаны с обычным недомоганием. Однако не стоит игнорировать их, так как это может привести к серьезным последствиям. На ранних стадиях заболевание проявляется следующим образом:

• дискомфортом в верхней части живота;
• сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием и другими признаками сахарного диабета;
• ослаблением стула вплоть до разжижения, частыми позывами к дефекации;
• быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, потерей аппетита.

С прогрессированием опухоли и развитием заболевания возникают более серьезные симптомы:

• боли в верхней части живота, нередко отдающие в спину;
• пожелтение склер глаз и кожи из-за нарушений оттока желчи;
• тошнота, периодическая рвота;
• нарушения пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных ферментов;
• снижение веса тела.

Причины и факторы риска

Онкология поджелудочной железы возникает из-за злокачественной мутации клеток, которые бесконтрольно растут, если иммунная система не в состоянии их остановить. Однако есть ряд факторов, которые могут негативно повлиять на организм и привести к появлению опухоли.

• хронический панкреатит, который повышает риск заболеваемости примерно в 20 раз;
• курение табака;
• наличие сахарного диабета;
• ожирение;
• неправильное питание с чрезмерным потреблением мяса, животных жиров, жареных продуктов;
• унаследованная предрасположенность к онкопатологиям.

Согласно статистике, мужчины чаще страдают от различных заболеваний. В среднем, они болеют в полтора-два раза чаще, чем женщины. Однако стоит отметить, что это не означает, что женщины не подвержены болезням. Наоборот, они также могут столкнуться с различными проблемами со здоровьем. Основную долю пациентов составляют люди старшей возрастной группы. Это люди от 60 до 80 лет. В этом возрасте организм уже не так хорошо справляется с различными заболеваниями, поэтому они чаще обращаются за медицинской помощью.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

Диагностика

Раннее обнаружение опухоли поджелудочной железы - это сложная задача. Симптомы на начальных стадиях практически отсутствуют, а стандартные анализы не показывают значительных отклонений. Для выявления патологии необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

• Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, ряда пищеварительных ферментов и желчных кислот, снижение уровня белков.
• Коагулограмма определяет способность крови к сворачиванию.
• УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить новообразование в ткани железы, оценить его размеры и распространенность на другие органы.
• Эзофагогастродуоденоскопия, т.е. введение зонда с видеокамерой в кишечник через рот, назначается для выявления метастазов рака поджелудочной железы в пищеварительном тракте.
• Рентгенография грудной клетки проводится для выявления метастазов в легких.
• МРТ поджелудочной железы и окружающих тканей позволяет оценить распространенность опухолевого процесса.
• Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения диагноза и установления вида опухолевых клеток.

Лечение

При раке поджелудочной железы лечение зависит от стадии заболевания.

• Хирургическая операция является основным методом на первой или второй стадии, после чего назначают химиопрепараты для уничтожения остаточных злокачественных клеток. В зависимости от степени поражения орган удаляется полностью или частично.
• Химиотерапия является первым шагом в длительной схеме лечения на третьей стадии. Если она помогает уменьшить распространенность опухоли, выполняют операцию по удалению железы. Вместе с поджелудочной может удаляться двенадцатиперстная кишка, часть тонкого кишечника и/или желудка, желчный пузырь с протоками.
• Лучевую терапию больному назначают, если химиотерапия оказалась безрезультатной, и операция признана невозможной.
• На четвертой стадии опухоль, как правило, неоперабельна, поэтому пациенту назначают только химиопрепараты для снижения скорости роста злокачественных клеток и продления жизни пациента.
• Больных с нейроэндокринными опухолями оперируют на любой стадии, после чего назначают курсы химиотерапии.

Прогнозы

Несмотря на прогресс в онкологии, прогноз при лечении рака поджелудочной железы остается неутешительным. После радикальной операции по удалению органа на первой или второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 25-30%, на второй-третьей стадии – до 15%. С четвертой стадией прожить более пяти лет могут не более 3% больных. Это зависит от мастерства хирурга и качества послеоперационного ухода, так как вмешательства на поджелудочной железе считаются одними из самых сложных. Основной причиной летальных исходов являются послеоперационные осложнения.

Профилактика

Для минимизации вероятности возникновения опухоли в поджелудочной железе следует:

• отказаться от алкоголя и курения;
• употреблять меньше красного мяса, жареных и жирных продуктов, фаст-фуда и копченостей;
• тщательно лечить хронический панкреатит при возникновении заболевания;
• регулярно проходить профилактические обследования.

Реабилитация

Восстановление после операции – ключевой этап лечения рака поджелудочной железы, который включает в себя:

• обезболивающую терапию, устранение болевых искривлений тела;
• расширение суженных после операции желчных протоков, лечение воспалений;
• тщательный уход за операционными швами;
• щадящую диету;
• регулярное введение инсулина, других гормонов и ферментов;
• физиотерапевтические процедуры и т.д.

Заместительная гормональная и ферментная терапия после радикальной операции — это обязательный и пожизненный аспект лечения для пациента.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

• самое современное, уникальное медицинское оборудование;
• любые химиопрепараты, применяемые в соответствии с российскими и западными протоколами;
• высокий профессионализм онкологов, хирургов, эндокринологов, химиотерапевтов и других специалистов;
• комфортабельный стационар, где пациентам обеспечен уход в соответствии с мировыми стандартами.

Вопросы и ответы

Список источников

• Давыдов, М.И. Онкология / М.И. Давыдов. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015
• Базин И. Место химиотерапии в лечении локализованного рака поджелудочной железы/И. Базин, И. Покатаев. – 2016
• Малярчук В.И., Климов А.Е, Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак: Монография. – М.: Издательство РУДН, 2006
• В.А.Кубышкин, В.А.Вишневский. Рак поджелудочной железы. – М.: ИД Медпрактика – М, 2003