Рак простаты (предстательной железы)

Рак предстательной железы – это серьезное заболевание, которое проявляется в виде опухоли, образованной из злокачественно измененных клеток органа. Это наиболее распространенная онкопатология среди мужчин старшего возраста, и с увеличением возраста риск ее возникновения также возрастает. Заболевание характеризуется высоким уровнем смертности, несмотря на медленный рост новообразования. Большинство пациентов, даже в странах с высоким уровнем медицины, обращаются к врачу слишком поздно, так как опухоль в течение нескольких лет растет медленно и практически бессимптомно.

Виды

По гистологическим признакам рак простаты делится на следующие виды:

• аденокарцинома, которая, в свою очередь, делится на крупно- и мелкоацинарную, солидную и криброзную формы;
• плоскоклеточный;
• переходноклеточный;
• недифференцированный рак.

Аденокарцинома — наиболее распространенный тип опухоли, который встречается в 90-95% случаев. Остальные виды опухолей встречаются гораздо реже.

Кроме того, для классификации рака простаты используется особый показатель, который называется шкалой Глисона. Эта шкала позволяет определить уровень злокачественности опухоли. В соответствии с этой шкалой, опухоли делятся на несколько категорий.

• умеренной злокачественности – сумма Глисона до 6 баллов;
• средней – с показателем 7 баллов;
• высокой – с показателем от 8 до 10 баллов.

Симптомы

На начальных этапах симптомы рака простаты могут отсутствовать, поскольку небольшие опухоли не препятствуют работе органов. Однако со временем эти изменения усиливаются, вызывая существенный дискомфорт, и вынуждают пациента обратиться к урологу. Среди клинических проявлений можно выделить следующие:

• участившееся мочеиспускание, в том числе по ночам;
• боли и дискомфорт во время мочеиспускания;
• затруднения с истечением мочи, вызванные ростом опухоли, которая сдавливает мочеиспускательный канал;
• ощущение, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца;
• примеси крови в моче и сперме;
• боли в костях, если опухоль дала метастазы в структуры скелета.

При раке предстательной железы симптомы становятся все более заметными по мере увеличения опухоли.

Причины и факторы риска

Рак предстательной железы возникает из-за злокачественного перерождения клеток, которые перестают выполнять свои функции и начинают бесконтрольно делиться, используя всю доступную энергию. Несмотря на то, что механизм запуска этого процесса до сих пор не установлен, основные факторы, повышающие риск развития опухоли, хорошо известны.

• возраст старше 65 лет – до 75% пациентов принадлежат к этой возрастной группе;
• нарушения гормонального фона, связанные с возрастными изменениями в организме;
• несбалансированное питание, чрезмерно насыщенное животными жирами;
• унаследованная предрасположенность к заболеванию;
• наличие патологий предстательной железы – аденомы, простатита, гиперплазии, аденоза;
• длительное пребывание под солнечными лучами или облучение искусственным ультрафиолетом;
• работа на вредном производстве с длительным воздействием канцерогенных соединений.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака предстательной железы.

Диагностика

Диагностика рака простаты - это сложный процесс, который требует использования различных методов. Симптомы этого заболевания могут быть нечеткими, поэтому лабораторные и инструментальные исследования играют ключевую роль в постановке диагноза.

• Анализ сыворотки крови на ПСА. Гликопротеин, вырабатываемый клетками эпителиальной ткани простаты, служит специфическим маркером, позволяющим определять опухолевый процесс предстательной железы на ранней стадии.
• Анализ на ПСА 3. Еще один биомаркер, позволяющий судить не только о наличии злокачественного процесса, но и о размерах опухоли.
• УЗИ простаты. Выполняется при помощи специального датчика, который вводят в задний проход для обнаружения уплотненных участков железы.
• Биопсия. Наиболее точный метод диагностики раковых опухолей заключается в изъятии образцов опухолевой ткани при помощи тонкой полой иглы.
• Гистологический анализ. Взятый образец исследуют под микроскопом для изучения клеточной структуры и определения типа опухоли.
• Цитологический анализ. Микроскопическое исследование опухолевой клетки позволяет точно диагностировать рак и определить его агрессивность.

Лечение

Диагностирование рака предстательной железы требует немедленного начала лечения. Врачи-онкологи применяют различные методы, разрабатывая индивидуальную схему лечения для каждого пациента, учитывая стадию заболевания и другие индивидуальные факторы.

• Хирургический метод. В настоящее время наиболее оправданным считается полное удаление железы, участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков, если опухоль не вышла за пределы капсулы. Операция проводится методом лапароскопии (через небольшой надрез в брюшине) или при помощи классического рассечения тканей. При опухоли в последней стадии возможно полное или частичное удаление железы в качестве паллиатива для облегчения симптоматики.
• Лучевой метод. В настоящее время широко применяется брахитерапия – введение источника излучения непосредственно в опухолевую ткань. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются, а дозы облучения достаточно высоки для гарантированного уничтожения злокачественных клеток. Современная высокомощная методика позволяет лечить опухоли на любой стадии, в том числе распространенные за пределы железы, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Кроме того, применяется метод стереотаксического облучения, наиболее эффективный для опухолей первой и второй стадии. Пациентам с поражением лимфоузлов назначают сочетанную лучевую терапию.
• Химиотерапия. Специфические препараты, как правило, назначают пациентам, у которых обнаружены метастазы в другие органы.
• Гормонотерапия. Введение гормонов служит дополнением к лучевым методикам на ранних стадиях, а также активно используется для лечения неоперабельных пациентов.

Прогнозы

Современные онкологи достигли значительных успехов в борьбе с опухолями простаты. Прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет:

• на первой стадии – свыше 90% пациентов;
• на второй – около 80%;
• на третьей – до 40%;
• на четвертой – до 15%.

Профилактика

Для снижения риска развития рака, урологи и онкологи советуют мужчинам:

• употреблять меньше мяса жирных сортов и больше овощей;
• отказаться от курения;
• ежедневно ходить пешком не меньше 40 минут, делать 15-минутную зарядку;
• вести регулярную половую жизнь;
• не реже раза в два года проходить скрининг предстательной железы у уролога.

Диагностика и лечение рака простаты в Москве

Вопросы и ответы

Список источников

• Кирк, Д. Заболевания предстательной железы. Все, что нужно знать / Д. Кирк. - М.: АСТ, 2013
• Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь. - М.: МЕДпресс-информ, 2018
• Аничкин В. Диагностика доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы / Аничкин Владимир, Эдуард Повелица, Василий Мартынюк. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014