Рахит

Распространенное заболевание, которое поражает новорожденных и детей первых лет жизни, связано с недостатком минеральных веществ для формирования костной ткани. Это заболевание, которое называют рахитом, считается болезнью роста, так как оно поражает в основном детей в возрасте от двух месяцев до трех лет. В нашей стране у 55-65% доношенных новорожденных и у 80% недоношенных младенцев диагностируют ту или иную форму рахита. Педиатры отмечают, что у многих детей до трех-четырехмесячного возраста присутствуют два-три слабо выраженных признака заболевания, но впоследствии они исчезают без всякого лечения.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Почему развивается заболевание

Рахит у детей - это заболевание, вызванное недостатком витамина D. Этот витамин выполняет две важные функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.

Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:

• возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
• ограниченная инсоляция матери во время беременности;
• недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
• хронические болезни матери;
• третья и последующие беременности;
• недоношенная беременность;
• рождение близнецов;
• частые роды (менее двух лет между родами);
• искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
• неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
• недокорм или перекорм;
• нарушения внутриутробного развития;
• болезни нервной системы;
• нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.

Мальчики чаще страдают от рахита, чем девочки, а смуглые дети — чаще, чем светлокожие. Кроме того, вторая группа крови ребенка также является дополнительным фактором риска.

Как распознать заболевание

Большинство внешних признаков рахита не являются специфичными, то есть могут указывать на различные заболевания. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует обратить внимание, если ребенок:

• становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
• обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
• мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии – позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
• при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.

При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:

• искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
• запавшая грудина;
• уплощенный затылок;
• выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
• длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.

Заболевание оказывает влияние на функционирование внутренних органов, что проявляется в виде:

• периодические судороги;
• дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
• анемия;
• пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.

Симптомы, описанные в тексте, могут указывать не только на рахит, но и на ряд других заболеваний. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Диагностические исследования

Диагностика рахита в лаборатории включает в себя несколько анализов. В первую очередь, это анализы крови и мочи, которые позволяют определить уровень кальция и фосфора в организме. Также проводится анализ на щелочную фосфатазу - это специфический фермент, который участвует в переносе кальция и фосфора.

Для определения деформаций скелета необходимо сделать рентгеновские снимки трубчатых костей. Компьютерная томография и денситометрия позволяют получить более точную оценку состояния костной ткани.

Как лечат рахит у детей

В наши дни лечение рахита представляет собой комплексный подход. В него входят следующие элементы:

• организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
• обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
• медикаментозная терапия – прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
• немедикаментозная терапия – массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.

Рахит — это заболевание, которое можно вылечить, если начать лечение на ранних стадиях. Однако, если болезнь уже достигла тяжелой формы, то деформация скелета может остаться, а также могут быть задержки в физическом развитии и негативное влияние на нервную систему. После выздоровления ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением в течение трех лет, с ежеквартальными врачебными осмотрами.

Часто задаваемые вопросы