Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется поражением миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга. Это приводит к образованию склеротических бляшек в первичных очагах деструкции миелина. Симптомы заболевания специфичны и включают в себя двигательные нарушения, расстройства чувствительности, угнетение функций органов малого таза и нейропсихические изменения.

Медикаментозная терапия — это лечение, которое помогает справиться с основными симптомами болезни. Если не лечиться, то болезнь может привести к изменениям в психике, ограничению движений и потере способности выполнять простые действия.

Общие сведения

Миелиновая оболочка нервных волокон страдает от хронического заболевания, которое сопровождается нарастающей симптоматикой. Очаги поражения формируются в центральной и периферической нервной системе. В медицинских справочниках патология может именоваться рассеянным склерозом, бляшечным, множественным или пятнистым склерозом.

Расстройство, которое проявляется у пациентов в возрасте 20–45 лет, чаще всего диагностируется у людей, занятых интеллектуальным трудом. Это заболевание распространено в местностях с умеренным климатом, где отмечается рекордная заболеваемость, достигающая 100 случаев на каждые 100 тысяч жителей.

Причины развития патологии

Периаксиальный энцефаломиелит - это аутоиммунное заболевание, которое может быть вызвано как внешними факторами, так и наследственной предрасположенностью. Однако, в большинстве случаев, определить базовый триггер, который запускает деструктивные процессы в миелиновых оболочках нервных волокон, не представляется возможным.

В список негативных внешних факторов входят:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• взаимодействие человека с токсичными и радиоактивными веществами;
• несбалансированный рацион;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• частые стрессы и высокие интеллектуальные нагрузки.

Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу связана с мутацией генов, которые отвечают за иммунорегуляцию. Это приводит к тому, что клетки иммунной системы начинают воспринимать нервные волокна как чужеродные структуры и атакуют их.

Виды заболевания

Неврологи применяют классификацию, основанную на клинических проявлениях периаксиального энцефаломиелита. Выделяют следующие формы:

• ремитирующее течение патологии;
• вторично-прогрессирующее течение заболевания;
• первично-прогрессирующее течение расстройства.

Ремитирующая форма рассеянного склероза диагностируется у 90% пациентов. Эта форма заболевания характеризуется регулярным усилением первичных симптомов, которые могут продолжаться до суток. После этого наступает ремиссия, то есть временное улучшение состояния. Однако, со временем периоды стабилизации состояния становятся все более короткими.

Вторично-прогрессирующее течение сменяет ремитирующую форму заболевания. На этой стадии наблюдается устойчивое прогрессирование симптоматики с периодами резких обострений. Усиление признаков дегенерации миелиновых оболочек происходит из-за ускоряющегося повреждения аксонов и снижения компенсаторных функций головного мозга.

Рассеянный склероз с первичным прогрессированием встречается в 8–10% случаев. Пациенты сталкиваются с постоянно ухудшающимися симптомами, связанными с поражением нервной системы, без периодов обострений и ремиссий.

Симптомы рассеянного склероза

Клинические проявления заболевания разнообразны. В начале болезни неврологи могут зафиксировать один устойчивый симптом. По мере формирования новых очагов поражения нервных волокон к первичному признаку присоединяются другие. Наиболее часто встречаются следующие нарушения:

• слабость в ногах;
• частичная потеря чувствительности;
• дефекты зрения;
• шаткая походка;
• приступы рвоты;
• головокружения.

Ранние стадии рассеянного склероза отличаются неоднородностью симптомов. Отдельные признаки заболевания редко сочетаются друг с другом.

По мере развития болезни проявляются нарушения работы тазовых органов и слабость мышц. Это связано с повреждением нервных путей, которые отвечают за движение. Образование очагов разрушения в мозжечке, который отвечает за координацию движений, приводит к:

• динамической и статической атаксии;
• дисметрии;
• асинергии;
• интенционного дрожания;
• мегалографии;
• скандированной речи.

С течением времени тремор охватывает все больше частей тела: сначала конечности, затем тело и, наконец, голову. Вслед за этим появляются патологические кистевые рефлексы, которые могут быть как сгибательными, так и разгибательными.

Диагностика патологии

Неврологи применяют несколько диагностических критериев при постановке диагноза «периаксиальный энцефаломиелит»:

• наличие у пациента выраженных признаков многоочагового поражения центральной нервной системы;
• нарастающая симптоматика патологии;
• неустойчивый характер отдельных симптомов;
• ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания.

Диагностика заболеваний нервной системы включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Они позволяют выявить очаги поражения нервных волокон спинного и головного мозга. Одним из основных методов подтверждения первичного диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ). Снимки, полученные при МРТ, указывают на области демиелинизации.

На начальных этапах заболевания проводятся офтальмологические обследования. Врач выявляет отклонения, вызванные оптическим невритом. В качестве дополнительных диагностических методов применяются аудиометрия и стабилография.

Лечение рассеянного склероза

Поражение миелиновых оболочек нервных волокон — это хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Медикаментозная терапия помогает снизить выраженность симптомов, но не восстанавливает нормальное функционирование поврежденных аксонов. Хирургическое лечение при рассеянном склерозе не применяется.

Консервативная терапия базируется на следующих препаратах:

• метилпреднизолоне;
• гастропротекторах;
• растворах калия;
• иммунодепрессантах и иммуномодуляторах;
• антидепрессантах;
• стимуляторах центральной нервной системы;
• барбитуратах и антиконвульсантах.

Цель лечения — предотвратить обострения и стабилизировать состояние пациента. Врачи стремятся остановить переход ремитирующего рассеянного склероза в прогрессирующий. Достижению этой цели способствует использование сочетания иммунодепрессантов и иммуномодуляторов. Эти препараты меняют иммунный баланс в организме пациента и замедляют разрушение миелиновых оболочек нервных волокон антителами.

Прогноз

Раннее обнаружение симптомов заболевания дает возможность составить благоприятный прогноз. Медикаментозное лечение остается основным способом предотвращения летального исхода, который может наступить при угнетении функций центральной нервной системы. Прогрессирующий характер заболевания означает, что в течение 8–10 лет после постановки диагноза происходит инвалидизация пациентов.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предотвращение данного заболевания, пока не разработаны. Лицам, входящим в группу риска, следует регулярно проходить неврологические осмотры и своевременно лечить вирусные или бактериальные инфекции.

Вопросы и ответы

— Какой специалист лечит рассеянный склероз?

Диагностика и выбор стратегии лечения находятся в компетенции невролога. В некоторых случаях могут потребоваться консультации терапевтов, иммунологов, офтальмологов и других специалистов.

— Почему пациентам с рассеянным склерозом прописывают антидепрессанты?

Люди, страдающие от этой болезни, часто сталкиваются с депрессией из-за необратимых изменений в центральной нервной системе. Антидепрессанты призваны помочь им чувствовать себя лучше и снизить эмоциональную нагрузку.

— Передаётся ли рассеянный склероз по наследству?

— Болезнь может возникать из-за генетических изменений, но ученые из Европы и Америки не нашли доказательств ее передачи по наследству в ходе многолетнего исследования (2011–2016).