Сакроилеит

Область соединения таза с позвоночником подвергается значительной нагрузке при движении и смене положений тела. Это делает крестцово-подвздошное сочленение сустава, или сакроилеит, распространенным заболеванием. Его обозначение в Международном классификаторе болезней МКБ-10 – M46.1. Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием или побочным эффектом опухолевых процессов, инфекционных или аутоиммунных проблем. Значительное число случаев поясничного сакроилеита отмечается у больных, которым ранее был диагностирован туберкулез или сифилис. В зависимости от причины, вызвавшей появление болезненных симптомов, различают характер и степень выраженности воспалительного процесса.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Причины возникновения

Воспалительный процесс в крестцово-подвздошном соединении костной ткани может быть первичным или вторичным. Первичный процесс — это локальный патологический процесс между позвоночным столбом и костями таза. Он может быть вызван опухолевыми клетками, инфекциями и последствиями невылеченных травм. Вторичная форма — это побочное явление инфицирования или развития патологии соединительной ткани, которое приводит к ревматическим заболеваниям.

Развитие первичного сакроилеита чаще вызывают:

• травмы мышечной и костной ткани в области поясничного и крестцового отдела;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в нижней части спины, давшие метастазы в расположенные рядом ткани;
• инфицирование области таза и поясницы, последствия гнойных скоплений и повреждений кожного покрова.

По данным медицинской статистики, первичные опухоли чаще всего вызваны метастазами из других органов: легких, кишечника или репродуктивной системы. В области суставного соединения таза и позвоночника опухолевый процесс возникает сравнительно реже. Наличие метастаз указывает на длительное развитие заболевания и его хронический характер.

Вторичный сакроилеит тазобедренного сустава может быть вызван различными заболеваниями, включая артрит, псориаз, спондилоартрит и инфекционные болезни, такие как туберкулез, сифилис и бруцеллез. Эти патологии приводят к нагноению тканей, которое провоцируют возбудители инфекций. При наличии признаков ревматизма у пациента может возникнуть асептический воспалительный процесс, который негативно влияет на состояние костной ткани и суставов.

Симптомы

Первый симптом болезни, который указывает на патологию в пояснице, – это сильные боли. Их интенсивность и выраженность зависят от причины, которая вызвала воспаление в суставе.

Если сакроилеит вызван системными заболеваниями, то пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• двусторонний характер боли (при двухстороннем сакроилеите), указывающий на поражение крестцово-подвздошного соединения справа и слева от позвоночника;
• интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра;
• резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя;
• уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке;
• ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения.

Если воспаление суставов вызвано инфекцией, пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний сакроилеит);
• интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу;
• усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону;
• уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе;
• припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов.

При развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать сакроилеит и принять меры по его устранению. Если воспалительный процесс при сакроилеите вызван травмой костных тканей, обследование организма может выявить переломы костей таза и повреждения мышечных волокон.

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностируется:

• при наличии незалеченных травматических поражений в области поясницы;
• при отказе пациента от лечения сложных инфекционных заболеваний;
• в случае развития опухолевых процессов в органах таза и брюшины;
• при снижении иммунитета вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
• в случае врожденных или приобретенных патологий сустава.

Регулярные профилактические осмотры и визиты к врачу при любых признаках развития патологических процессов в области поясницы, костных сочленений таза и позвоночника крайне важны. Это поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и избавиться от его опасных симптомов.

Классификация

Для разработки более результативной стратегии лечения применяются следующие методы классификации:

• в зависимости от области поражения сустава различают синовит (затронут внутренний слой суставной сумки), остеоартрит (заболевание коснулось хрящевой ткани) и панартрит, когда воспалительный процесс поразил весь сустав;
• с учетом характера и особенностей протекания пациентам диагностируется гнойный, подострый или хронический сакроилеит. Первый случай чаще выступает результатом травматического поражения тканей, а третий — следствием инфицирования организма. Подострый сакроилеит занимает промежуточное положение между острой и хронической стадией, отличаясь от последней более выраженными симптомами.

Продолжение воспалительного процесса без соответствующего лечения и контроля специалиста может привести к целому ряду патологических состояний:

• нагноение может захватить здоровые ткани бедра, спины и нижних конечностей;
• воспаление сустава ухудшает питание тканей, что может стать причиной их постепенного отмирания и разрушения;
• развитие заболевания нередко выступает фактором ограничения подвижности сустава и конечности;
• нарушение в работе суставного сочленения нередко является причиной его разрушения с последующим обездвиживанием пациента.

Из-за патологии сустава увеличивается вероятность возникновения остеопороза.

Когда следует обратиться к врачу

Резкая боль в пояснице, сопровождающаяся воспалением и ограничением подвижности суставов, требует немедленного обращения к врачу. Для диагностики могут быть привлечены ортопед, ревматолог, вертебролог или травматолог, если причиной является травматическое поражение мышц и суставов тазобедренного сустава.

Диагностика

Точно определить место воспаления и степень поражения сустава помогут следующие диагностические процедуры:

• общий анализ и биохимия крови на предмет наличия ревматоидного фактора и повышения СОЭ вследствие воспалительного процесса;
• рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Необходимы для установления факта разрушения хрящевой ткани, эрозии костей, воспаления мышечных волокон.

Лечение

Лечение сакроилеита — это комплексный подход, включающий в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. В первую очередь, врач назначает антибиотики для борьбы с инфекцией. Это могут быть как пероральные препараты, так и инъекции. Выбор конкретного антибиотика зависит от типа инфекции и ее чувствительности к определенным препаратам. Противовоспалительные средства также играют важную роль в лечении сакроилеита. Они помогают уменьшить воспаление и боль, вызванные заболеванием. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или другие лекарства, которые помогут снять воспаление. При выборе медикаментов врач учитывает возраст и общее состояние организма пациента, степень поражения сустава и особенности протекания заболевания. Если диагностировано сложное гнойное воспаление, то показано хирургическое вмешательство. В этом случае врач может провести операцию по удалению гноя и восстановлению сустава. Важно помнить, что лечение сакроилеита должно быть комплексным и проводиться под контролем врача.

Если вы обнаружили сакроилеит на ранней стадии, то можете быть уверены в полном излечении с сохранением подвижности и целостности сустава. Однако, если заболевание перешло в хроническую стадию, то вероятность устранения симптомов зависит от степени распространения воспаления и разрушения суставного сочленения.

Профилактика заболевания

Уменьшить вероятность развития право- или левостороннего сакроилеита при наличии благоприятных условий для его возникновения позволяют следующие меры: укрепление иммунитета, защита позвоночника и суставов от переохлаждения, регулярные занятия физкультурой. Также важно своевременно лечить инфекционные заболевания и проходить полный консервативный курс, рекомендованный квалифицированным врачом.