Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность — это патологическое или острое состояние, которое проявляется из-за ослабления сократительной способности миокарда. Люди, страдающие от этого нарушения, сталкиваются с застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения, одышкой при отсутствии физических нагрузок и повышенной утомляемостью. Острая недостаточность может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку. Хроническая форма расстройства часто приводит к гипоксии органов и снижению работоспособности человека.
Причины сердечной недостаточности
Снижение сократительной способности миокарда не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается кардиологами как состояние, характерное для пациентов, перенесших инфаркт и страдающих от ишемической болезни сердца (ИБС). У лиц старше 60 лет сердечная недостаточность проявляется на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета второго типа, осложненного артериальной гипертонией.
Риск развития сердечной недостаточности значительно возрастает при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К ним относятся:
- повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки
- аритмии, гипертензивные кризы, прогрессирующая ИБС
- пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность
- приём медикаментов с кардиотоксическим эффектом
- быстрое увеличение массы тела
- систематическое употребление алкоголя.
Люди с хронической сердечной недостаточностью могут столкнуться с симптомами острой формы заболевания, если не будут следовать рекомендациям кардиолога.
Симптомы сердечной недостаточности
Острая форма заболевания вызывает альвеолярный отёк лёгких и сердечную астму. Астматический приступ может возникнуть при физическом или эмоциональном напряжении. Ночью у пациента может появиться удушье, которое приводит к пробуждению из-за ощущения нехватки воздуха, учащённого сердцебиения, кашля с обильной мокротой, приступа слабости и обильного потоотделения.
Хроническая форма патологии провоцирует развитие сосудистых и газовых изменений в лёгких. Пациенты страдают от одышки, цианоза, приступов сердцебиения, кашля с кровохарканьем, быстрой утомляемости. Длительный застой крови в венах приводит к их склерозированию. В лёгочной артерии повышается давление, что становится причиной чрезмерной загруженности правового желудочка сердца.
Диагностика патологии
Диагноз ставится кардиологом или терапевтом. Врач выслушивает жалобы пациента и проводит физический осмотр. В ходе него обнаруживаются симптомы, указывающие на сердечную недостаточность: повышенное кровяное давление, отеки голеней, асцит, учащенное сердцебиение, низкоамплитудный пульс.
Следующим шагом в диагностике является определение электролитного и газового состава крови, оценка её кислотно-щелочного равновесия, выявление концентрации мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов и других параметров.
Во время ЭКГ врачи могут обнаружить признаки аритмии, гипертрофии и недостаточного кровоснабжения миокарда. Электрокардиография часто сочетается с нагрузочным тестированием на велотренажере или беговой дорожке. Применение этих устройств позволяет кардиологам оценить резервный потенциал сердечной мышцы пациента.
Ультразвуковая эхокардиография — это метод исследования, который используется для оценки функции миокарда и выявления причин, приведших к развитию сердечной недостаточности. Магнитно-резонансная томография позволяет подтвердить наличие у пациента ишемической болезни сердца, врождённых или приобретённых пороков сердца. Рентгенография применяется для визуализации застойных процессов в малом круге кровообращения.
Лечение сердечной недостаточности
Терапевтические меры направлены на устранение первопричины сердечной недостаточности. При остром течении заболевания рекомендуется постельный режим, умеренное потребление жидкости и соли, а также диета, основанная на растительных продуктах. Медикаментозное лечение включает в себя препараты из нескольких групп:
- гликозидах, повышающих сокращаемость миокарда
- вазодилататорах, снижающих тонус сосудов и расширяющих просвет артерий
- нитратах, обеспечивающих кровенаполнение желудочков сердца
- диуретиках, способствующих выведению лишней жидкости из организма
- антикоагулянтах, исключающих вероятность образования тромбов.
В дополнение к основному лечению назначаются препараты, улучшающие метаболизм миокарда. Это витамины группы B, аскорбиновая кислота и инозин.
Отёк лёгких — это серьёзное состояние, требующее госпитализации и неотложной терапии. В больнице врачи проведут все необходимые процедуры для облегчения симптомов и улучшения состояния пациента. При асците, когда в брюшной полости скапливается жидкость, врачи могут выполнить пункционное удаление этой жидкости. Для этого используются препараты, повышающие сердечный тонус. Срок пребывания в стационаре может варьироваться в зависимости от динамики лечения. В среднем, пациенты проводят в больнице около 10 дней.
Вопросы и ответы
- Какой врач занимается лечением сердечной недостаточности?
- Терапевтический курс разрабатывается кардиологом. Некоторым пациентам могут потребоваться консультации диетолога, эндокринолога, невролога, терапевта или нарколога.
- Существует ли эффективный комплекс мер по профилактике сердечной недостаточности?
- Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации врачей: минимизировать физические нагрузки, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, соблюдать сбалансированную диету, проходить плановые кардиологические осмотры.
- Какой прогноз формируется врачами для пациентов с рассматриваемой патологией?
- Выявление острого состояния на ранних стадиях позволяет кардиологам формировать благоприятный прогноз. Медикаментозная терапия может полностью компенсировать снижение сократительной функции миокарда. Ухудшение прогноза возможно при запущенном течении хронической сердечной недостаточности.