Серная пробка

Серная пробка - это скопление ушной серы, которое образуется в слуховом проходе и со временем становится плотным, полностью перекрывая наружный канал уха. Пациент замечает закупорку, когда острота его слуха снижается без видимых причин, таких как травмы, инфекции или новообразования в прилежащих тканях.

Серная пробка — это распространенное явление, которое может вызвать неприятные симптомы, такие как шум в ушах, ощущение заложенности, головокружение, кашель, тошнота и болевой синдром. Однако, не стоит паниковать, так как существует несколько способов устранения этой проблемы. Одним из распространенных методов является промывание наружного слухового прохода. Этот метод эффективен для удаления пробок, которые имеют мягкую или жидкую консистенцию. Для этого используется специальный раствор, который вводится в ухо под давлением. Однако, если пробка имеет твердую консистенцию, то лучше использовать другой метод — сухое извлечение пробки с помощью инструментов. Этот метод требует определенных навыков и опыта, поэтому лучше доверить его профессионалам — отоларингологам. Важно помнить, что самостоятельные попытки извлечения серной пробки могут привести к серьезным последствиям, таким как повреждение барабанной перепонки или инфекция. Поэтому лучше обратиться к специалисту.

Общие сведения о патологии

Серная пробка в ухе образуется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. В ее состав входят кожное сало и выделения железистых тканей. Со временем к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет серы может варьироваться в зависимости от возраста пациента, особенностей его обмена веществ, интенсивности физических нагрузок и наличия хронических или системных заболеваний.

Секрет желез, расположенных в наружном слуховом проходе, выполняет важную функцию защиты тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект, предотвращая развитие наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли и мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.

Виды пробковых образований

Врач-отоларинголог, проводя обследование пациента, определяет тип серной пробки, которая образовалась в слуховом проходе. В зависимости от консистенции секрета, выделяют следующие виды образований:

• пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
• пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
• твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.

Удаление ушных серных пробок следует проводить на ранних стадиях их развития. Мягкое образование со временем становится плотным, а в запущенных случаях — каменистым. Особым типом пробок являются эпидермальные наслоения, которые формируются из отшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Этот вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта — плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может привести к развитию пролежней костного отдела.

Местоположение пробок позволяет различать пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.

Почему появляется серная пробка

Многолетние наблюдения за пациентами позволили отоларингологам выявить причины пробковой обтурации слухового прохода. Одной из наиболее распространенных причин является повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода, что приводит к его интенсивному накоплению и формированию пробки. Гиперсекреция может быть вызвана различными патологиями, такими как дерматиты, экземы и хронические отиты. Также значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.

Затрудненный вывод серы из слухового прохода – одна из наиболее распространенных причин обтурации. Нарушение оттока серных масс может быть вызвано анатомической узостью или чрезмерным удлинением слухового прохода у ребенка или взрослого. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов могут привести к закупорке отверстия наружного уха.

Регулярное использование внутриканальных наушников или слуховых аппаратов может вызвать схожий эффект у пациентов. Пожилые люди сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.

Неправильная чистка ушей остается важным фактором риска накопления серы. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.

Симптомы

Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. Это происходит из-за постепенного увеличения размеров и веса серного образования. Однако большинство взрослых и детей не испытывают неприятных ощущений до тех пор, пока пробка полностью не закупорит слуховой проход. Консистенция пробки не играет значимой роли – симптомы будут одинаковыми.

Пробки в ушах могут появиться неожиданно – при попадании воды. Контакт с жидкостью вызывает резкое увеличение объема серы. Это приводит к закупорке слухового прохода. Этот процесс сопровождается характерными симптомами:

• заложенностью и шумом в ушах;
• снижением остроты слуха;
• приступом головокружения или головной боли;
• ощущением инородного тела в слуховом проходе;
• локальным болевым синдромом.

Закупорка уха – это распространенное состояние, которое может вызвать неприятные симптомы. Одним из таких симптомов является аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Это происходит из-за давления пробки на барабанную перепонку. В некоторых случаях это давление может вызвать приступ тошноты, кашля или даже мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения этого состояния.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.

Не стоит игнорировать симптомы серной пробки, так как это может привести к серьезным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.

Диагностика закупорки

Решение о том, как удалить серную пробку, принимает отоларинголог после отоскопии или микроскопии. Для этого используется зонд, который направляется в ухо пациента. С его помощью можно определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки необходим для исключения ее повреждений, таких как перфорации или разрывы, которые могут быть вызваны перенесенными ранее заболеваниями.

Состояние резонирующей мембраны является ключевым фактором при выборе метода устранения обтурации. Отоскопия, применяемая отоларингологом, позволяет провести дифференциальную диагностику, исключая наличие инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований, а также холестеатом в слуховом проходе пациента.

Удаление серной пробки

Самостоятельные попытки удаления серных пробок могут привести к серьезным последствиям. Растворение каплями или извлечение с помощью пинцетов могут травмировать кожу наружного слухового прохода, повредить барабанную перепонку, вызвать инфекции и прогрессирование отита или отомикоза. Любые манипуляции с серными пробками должны проводиться только под наблюдением отоларинголога.

Мягкие пробки удаляются с помощью промывания. Этот метод не подходит, если барабанная перепонка повреждена, так как жидкость может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностики, если целостность резонирующей мембраны подтверждена.

Процедура промывания требует использования шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости должна составлять 37 градусов по Цельсию. Это важно, поскольку низкие температуры могут вызвать раздражение кожи слухового прохода и спровоцировать неприятные рефлекторные реакции, такие как головокружение, тошнота и головная боль.

Твердые пробки перед удалением размягчаются с помощью раствора перекиси водорода, который закапывает отоларинголог в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.

При наличии противопоказаний к промыванию ушей, отоларинголог выполняет сухое инструментальное удаление серного комка. Для этого используются специальные отоларингологические инструменты: ушной крючок, щипцы и ложка. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. После успешного удаления комка, отоларинголог вводит в ушные проходы пациента турунду, смоченную в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.

Профилактика

Профилактика заболеваний уха начинается с беседы отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей является основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.

Основная ошибка, которую допускают многие люди, заключается в том, что они погружают ватные палочки в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Любые другие манипуляции могут не только привести к образованию серных комков, но и повредить внутренние ткани уха.

Посещение профилактических осмотров каждые 6 месяцев полезно как детям, так и взрослым. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Этот вариант особенно показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.

Профилактика серных пробок требует своевременного лечения вирусных инфекций и системных заболеваний, которые могут вызвать осложнения. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту следует обратиться к дерматологу, эндокринологу, терапевту и гастроэнтерологу. Врачи должны определить причины, которые вызывают усиленную работу желез, чтобы разработать эффективную стратегию лечения.

Маленьким детям, которых воспитывают родители, следует самостоятельно чистить ушные раковины. Неразвитая моторика может привести к травмам при использовании ватных палочек. Родители должны уделить особое внимание разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.