Сигмоидит

Сигмоидит — это воспалительный процесс, который затрагивает сигмовидный отдел толстого кишечника. Сигмовидный отдел имеет форму буквы S, что и дало название этому заболеванию. Сигмоидит может протекать в острой или хронической форме, а также может быть изолированным или сочетаться с воспалением других отделов толстого кишечника. Одним из наиболее распространенных сочетаний является ректосигмоидит, когда воспаление затрагивает сигмовидную и прямую кишку. Симптомы и лечение болезни зависят от типа заболевания.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Общие сведения

Сигмоидит — это группа воспалительных процессов, которые могут быть вызваны различными причинами. Они поражают сигмовидную кишку, что приводит к дистрофическим изменениям и нарушениям моторной и секреторной функций кишечника.

Симптомы сигмоидита включают боли в животе слева, вздутие, урчание, частый стул, патологические выделения в кале, тошноту, рвоту и общую интоксикацию. При остром течении болезни симптомы проявляются наиболее ярко, а при хроническом сигмоидите клиническая картина сглажена, некоторые симптомы могут отсутствовать.

Причины развития патологии

Сигмовидная кишка, как следует из названия, имеет форму буквы S и варьируется в длине от 15 до 65 см. Этот отдел кишечника играет важную роль в процессе абсорбции воды и формирования каловых масс. Однако, из-за особенностей физиологических изгибов и необходимости продвижения твёрдых каловых масс, стенки сигмовидной кишки часто травмируются, что может привести к развитию сигмоидита.

Природа развития патологии крайне разнообразна. Воспалению сигмовидной кишки способствуют несколько факторов:

• нарушение здорового баланса бактерий в толстом кишечнике;
• агрессивное воздействие на стенки кишечника механического или химического характера;
• бактериальная инфекция ЖКТ;
• хронические заболевания кишечника;
• давление на нижние отделы кишечника во время беременности;
• нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки.

Воспаление в сигмовидной кишке нередко возникает в результате радио– или химиотерапии.

Виды заболевания

В зависимости от степени тяжести дистрофических изменений стенок сигмовидной кишки, различают следующие типы сигмоидита:

• катаральный — лёгкая форма повреждений верхнего слоя слизистой сигмовидной кишки;
• язвенный — следствие продолжительной эрозии стенок кишечника, что провоцирует возникновение язв;
• эрозивный — усугублённая стадия катаральной формы, развивается в отсутствии своевременного лечения. Характеризуется деградацией эпителия кишки с формированием участков эрозивных поражений и изъязвлений;
• перисигмоидит —наиболее тяжёлая форма течения заболевания. Вызывает соединение друг с другом петель кишечника посредством спаек.

Самоидентификация может принимать различные формы и переходить из одной в другую.

Симптомы сигмоидита

Воспалительные процессы в сигмовидной кишке сопровождаются:

• диареей;
• непродуктивными позывами к дефекации;
• сильными болями в животе с левой стороны;
• потерей веса;
• метеоризмом и урчанием в животе;
• повышенным газообразованием;
• каловыми массами с вкраплениями гноя и слизи.

Длительное воспаление в толстом кишечнике приводит к снижению его защитной функции, что вызывает попадание в кровь продуктов распада и общую интоксикацию организма. Это состояние сопровождается характерной клинической картиной, которая включает в себя:

• ознобом и жаром;
• быстрой утомляемостью и слабостью;
• перепадами настроения;
• нарушением сердечного ритма;
• потерей аппетита;
• тошнотой.

Симптомы сигмоидита зависят от его вида и степени тяжести.

Диагностика патологии

В связи с расположением очага воспаления, при сигмоидите может потребоваться осмотр и консультация проктолога. Хроническая форма предполагает регулярного посещения гастроэнтеролога и профилактической диагностики органов пищеварительной системы.

Для подтверждения предварительного диагноза применяются следующие методы диагностики:

• пальпация органов через переднюю стенку брюшной полости с целью установления локализации очага поражения;
• лабораторные анализы крови и копрограмма;
• рентгенография назначается при необходимости дифференцировать патологии проходимости кишечника;
• гинекологическое обследование (для женщин) способно исключить заболевания с похожей клинической картиной;
• ректороманоскопия позволяет сделать заключение о форме заболевания, площади и тяжести поражений стенок кишки и дифференцирует онкологические заболевания.

При необходимости хирургического вмешательства проводится консультация с хирургом.

Лечение сигмоидита

Лечение сигмоидита обычно консервативное: в зависимости от формы патологии и тяжести проявления симптомов оно проходит амбулаторно или в стационаре. В схему медикаментозной терапии при сигмоидитах входят:

• противовоспалительные препараты в форме ректальных суппозиториев (с метилурацилом или кортикостероидами);
• микроклизмы с отваром ромашки;
• спазмолитики;
• противодиарейные средства (лоперамид, энтеросгель, смекта).
• ангиопротекторы для улучшения кровообращения в случаях сигмоидитов, осложнённых ишемическими явлениями.

При невозможности пациента самостоятельно питаться, ему устанавливают систему для энтерального питания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при тяжёлых и осложнённых формах сигмоидитов. Хирургические методики применяются в лечении сигмоидитов, осложнённых перфорацией язв, выраженной обструкцией просвета кишки, свищами, патологическим расширением кишечника, длительными и рецидивирующими кровотечениями, не поддающимися консервативной терапии; при обнаружении онкологических новообразований.

Если боль локализуется нетипично, для дифференциации воспаления сигмовидной кишки от перитифлита и острого аппендицита проводят лапароскопию.

Послеоперационная реабилитация

Методы восстановления кишечника после операции зависят от типа проведенной операции. После лапароскопии обычно не требуется длительная реабилитация, достаточно соблюдать покой и придерживаться специальной диеты. После полостных операций может потребоваться ряд процедур, которые назначит врач.

• медикаментозная стимуляция перистальтики кишечника ганглиоблокаторами или нейролептиками (перорально или в форме внутримышечных инъекций);
• антибактериальная терапия с целью предотвратить послеоперационные осложнения и присоединение вторичной инфекции;
• препараты, восстанавливающие и улучшающие кровообращение в тканях;
• уход за швами;
• лечебная физкультура, дыхательная гимнастика;
• физиотерапия;
• строгая диета, особенное в первые 5-7 дней после операции.

В зависимости от продолжительности реабилитационного периода и специфики послеоперационных изменений в организме, может быть рекомендована консультация психолога.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций врача, правильном питании и успешной операции прогноз благоприятный. Эффективное лечение и профилактика рецидивов помогут избежать тяжелого течения сигмоидита и серьезных осложнений, таких как гнойный перитонит, которые могут угрожать жизни или привести к инвалидности.

Профилактика

В качестве комплекса профилактических мер при сигмоидите рекомендуется:

• соблюдение элементарных правил гигиены во избежание бактериальной инвазии фекально-оральным путём
• здоровое питание и правильное употребление пищи: непрожёванная еда, частые перекусы, отсутствие достаточного количества клетчатки в рационе и несбалансированное питание приводят к микротравмам и эрозиям слизистой оболочки кишечника, пищевода, желудка.
• приём антибиотиков строго по показаниям.

Пациентам из группы риска настоятельно рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Вопросы и ответы

Источники

• Ривкин, В. Л. Болезни прямой кишки / Ривкин В. Л. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Клиническая колопроктология // Кондратенко П. Г., Губергриц Н. Б. – М.: 2006.
• А. М. Аминев, - Москва: Издательство «МЕДИЦИНА»,1969 – 329 с.
• Колопроктология (Учебное пособие) — М: ИД МЕДПРАКТИКА, 2004.