Синдром раздраженного кишечника

По мнению экспертов, наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы является синдром раздраженного кишечника. Это состояние, которое проявляется болями в области живота и изменением характера дефекации. Важно отметить, что возникновение нарушений связано с расстройством психоэмоциональной сферы пациента.

Общая информация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство работы пищеварительной системы, которое проявляется в толстом кишечнике. Оно связано с изменением характера перистальтики и пищеварительного процесса. СРК характеризуется нерегулярным, волнообразным течением, отсутствием прогресса симптомов и связью между появлением болей и стрессовыми ситуациями, эмоциональной напряженностью. При этом выраженные органические патологии пищеварительных путей, как правило, отсутствуют.

Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое может поразить людей всех возрастов, но чаще всего оно встречается у активных людей в возрасте от 25 до 40 лет. Женщины страдают от этого синдрома в два-три раза чаще мужчин. По разным оценкам, СРК встречается у 5-10% населения.

В каких случаях развивается СРК?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это не самостоятельное заболевание, а расстройство пищеварительной системы, которое возникает у пациентов, страдающих от стресса, тревожности или депрессии. Однако это не чисто психологическая патология, поскольку при обострениях в кишечной стенке увеличивается количество болевых рецепторов, в клетках возрастает концентрация специфических соединений, которые служат медиаторами воспалительного процесса, а в межклеточных промежутках наблюдается скопление лимфоцитов и других клеток, обычно сопровождающее воспаления.

Спусковым крючком для развития заболевания часто становятся:

  • стрессы;
  • резкая смена режима питания, в том числе из-за путешествий или переезда в другой регион;
  • прием антибиотиков;
  • кишечная инфекция;
  • перенесенная хирургическая операция.
Синдром раздраженного кишечника

Независимо от того, что вызывает развитие заболевания, у всех пациентов наблюдается одна общая черта – повышенная чувствительность кишечной стенки.

Проявления заболевания

Симптомы синдрома раздраженного кишечника можно разделить на группы по характеру нарушений: с нарушениями дефекации, с другими проявлениями, относящимися к пищеварительной деятельности, и с негастроэнтерологическими проявлениями. Первоочередное значение придается следующим признакам.

  • Боли в животе. Локализация болезненных ощущений может меняться, часто они ощущаются в подвздошной области слева или справа, могут присутствовать в нижней части живота. Сила болевых ощущений варьирует от небольшого дискомфорта до пронизывающей, кинжальной боли, характер тоже может быть разным – ноющие, острые, постоянно ощущаемые или схваткообразные приступы. Они появляются или усиливаются после еды и появляются или на время исчезают после дефекации. Во время ночного сна боли, как правило, отсутствуют. У женщин боли ощущаются сильнее во время менструаций.
  • Вздутие живота. Причиной может быть усиленное образование газов в кишечнике, тогда дискомфорт исчезает после их отхождения. В некоторых случаях чувство распирания не проходит после испускания газов.
  • Нарушения дефекации. Принято считать нарушениями либо задержки стула, когда дефекация происходит три раза в неделю или реже, и учащение стула, когда пациент посещает уборную трижды в день или чаще. В первом случае каловые массы становятся твердыми, во втором – размягчаются вплоть до жидкого стула, но возможен и вариант «пробки», когда первая порция уплотнена и выходит с болями, а после нее следуют жидкие массы.
  • Позывы к дефекации. В некоторых случаях у пациента возникает непреодолимый позыв к дефекации, вынуждающий его немедленно бросить все дела и посетить туалет. Другое возможное нарушение – ощущение неполной дефекации, когда после отхождения каловых масс приходится задерживаться, ожидая выхода следующей порции.
  • Другие нарушения пищеварительной сферы. К ним относят периодически возникающую тошноту, изжогу, отрыжку, боли в правой подреберной области.

Среди симптомов, которые могут указывать на проблемы в работе других органов, наиболее часто встречаются следующие:

  • учащение мочеиспускания, в том числе ночью, ощущение незавершенного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в области поясницы, суставах или мышцах;
  • головные боли;
  • слабость;
  • ощущение зябкости в пальцах;
  • болевые ощущения во время полового акта у женщин, сексуальная дисфункция у мужчин;
  • нарушения сна;
  • тревога, депрессия, угнетенное состояние, приступы паники.

Треть пациентов, по данным исследований, страдают от психопатологических проявлений.

Диагностические методы

Для назначения подходящей терапии при синдроме раздраженного кишечника, врач должен точно определить наличие заболевания. Поскольку его симптомы могут быть неопределенными и расплывчатыми, врач проверяет их на соответствие Римским критериям:

  • признаки СРК должны появиться не менее, чем за полгода до постановки диагноза;
  • рецидивирующие боли в области живота в течение 3 последних месяцев должны проявляться не менее трех дней в месяц;
  • после дефекации состояние больного должно улучшаться;
  • боли связаны с изменением частоты и/или консистенции стула.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника требует от медиков особого внимания к физическому состоянию пациента. Несмотря на то, что ощущения больного могут быть весьма неприятными, они не всегда соответствуют реальному состоянию его организма. При обследовании пациента с синдромом раздраженного кишечника врачи не обнаруживают признаков ухудшения пищеварительной функции. У больного нет анемии, электролитный баланс остается в пределах нормы, нет признаков истощения и других симптомов, которые обычно сопровождают заболевания пищеварительной системы.

Для исключения органических патологий кишечника пациенту назначают:

  • проведение общего анализа крови;
  • клинический анализ кала (общий, на наличие крови, яйца глист);
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • анализ на с-реактивный белок;
  • исследования функции щитовидной железы;
  • скрининг на целиакию и на непереносимость лактозы;
  • анализ фекальных воспалительных маркеров, чтобы исключить болезнь Крона и язвенный колит;
  • колоноскопию с биопсией.

Проведение перечисленных исследований позволяет исключить возможность воспалительных процессов и онкологических заболеваний кишечника, других органов малого таза, а также эндокринных заболеваний.

Медицинская терапия

Поскольку механизмы развития заболевания изучены слабо, выбор методов лечения зависит от текущей симптоматики и индивидуальных особенностей организма пациента. Единой общепринятой методики не существует, однако при лечении установлена высокая эффективность плацебо. Это говорит о существенной роли психологических факторов в течение заболевания.

Диета при синдроме раздраженного кишечника — это один из ключевых факторов, влияющих на самочувствие пациента. Подбор продуктов должен осуществляться индивидуально, с учетом реакции организма на различные продукты. Пациент должен вести дневник питания и отмечать изменения в своем состоянии после употребления тех или иных продуктов. Рекомендуется регулярное питание без быстрых перекусов. При диарее может помочь исключение продуктов, содержащих глютен или лактозу. При запорах рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой: овощей, цельнозерновых каш, отрубей, фруктов.

Для нормализации функций нервной системы пациента необходимо обеспечить ему умеренную физическую активность. Это может быть прогулка пешком, плавание в бассейне, фитнес или йога. Если этого недостаточно, то врач может назначить сеансы психотерапии или прием психотропных средств.

В список клинических рекомендаций при синдроме раздраженного кишечника входит медикаментозная терапия, включающая:

  • гастроэнтеропротекторы;
  • спазмолитики;
  • средства, нормализующие перистальтику;
  • при запорах – слабительные с лактулозой;
  • пробиотические препараты;
  • антидепрессанты трициклического действия или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эффективность лечения зависит от общего состояния пациента и от степени нарушений в работе нервной системы.

Часто возникающие вопросы

Как лечить народными средствами?

Достаточно эффективными средствами народной медицины показали себя растения, действующие как природные спазмолитики. Это масло перечной мяты, сок алоэ вера, добавление в пищу куркумы и имбиря. Кроме того, многим пациентам помогают сборы трав и травяные чаи с успокаивающим эффектом.

Сколько длится заболевание?

Длительность лечения зависит от многих факторов, но в любом случае процесс не будет быстрым и займет несколько месяцев. При адекватной терапии и соблюдении клинических рекомендаций синдром раздраженного кишечника полностью излечивается.

Как предупредить развитие СРК?

Профилактика синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни. Необходимо избегать перееданий, придерживаться сбалансированного меню, избегать чересчур жирной и острой пищи, продуктов с быстрыми углеводами. Умеренная физическая активность, поддержание позитивного эмоционального настроя, снижение уровня стрессов тоже способствуют нормализации состояния здоровья.

Читайте далее