Спондилоартроз
Общие сведения
Спондилоартроз — это дегенеративное заболевание межпозвонковых суставов, которое затрагивает хрящи, костные ткани, связки и околосуставные мышцы. Симптомы этого заболевания включают острую боль, ограниченную подвижность позвоночника и онемение конечностей. Лечение спондилоартроза осуществляется ревматологами, ортопедами-травматологами и неврологами. Если заболевание не лечить, оно может привести к разрушению межпозвонковых суставов.
Заболевание, о котором мы говорим, относится к группе артрозов. Оно характеризуется дистрофическими изменениями в фасеточных суставах позвоночника. Эти изменения могут быть вызваны возрастными изменениями в структуре суставов, травмами позвонков, чрезмерными физическими нагрузками и врожденными аномалиями строения позвоночника. В некоторых случаях расстройство может осложняться остеохондрозом, спондилёзом и грыжами межпозвоночных дисков.
В группу риска входят люди старше 65 лет, страдающие от избыточного веса и патологий опорно-двигательного аппарата. До 10% клинических случаев спондилоартроза приходится на пациентов в возрасте от 30 до 35 лет.
Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.
Причины патологии
Заболевание, о котором мы говорим, проявляется на фоне дегенеративных процессов, вызванных различными факторами внешнего и внутреннего типа. Основными причинами спондилоартроза, по мнению врачей, являются повышенная нагрузка на фасеточные суставы, возникающая на фоне:
- ожирения;
- асимметрии позвонков;
- спортивных тренировок;
- чрезмерной физической активности.
Травмы и повреждения могут вызвать раннее развитие патологии. У людей в возрасте от 25 до 35 лет очаги дистрофии могут появиться в результате компрессионных переломов позвонков, вывихов фасеточных суставов, ушибов, ножевых или огнестрельных ранений. Длительное пребывание в сидячем положении или наклоне также может ускорить этот процесс. Кроме того, эндокринные заболевания и наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника могут ускорить дегенеративный процесс.
Симптомы спондилоартроза
- снижением подвижности фасеточных суставов;
- острыми болями во всех отделах позвоночника;
- невозможностью совершения боковых, передних или задних наклонов туловища, поворотов головы;
- напряжением мышц в районе сустава, подвергшегося дегенеративным изменениям;
- отёчностью и гиперемией кожных покровов.
В редких случаях спондилоартроз может привести к снижению чувствительности верхних и нижних конечностей. Если не лечить, то люди, страдающие от дегенеративных поражений фасеточных суставов, могут столкнуться с периодическим онемением ягодичных и бедренных мышц.
Классификация патологии
Российские ревматологи применяют типологию, которая учитывает местоположение дегенеративного процесса. Этот метод позволяет выделить четыре типа спондилоартроза:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый;
- полисегментарный.
В последнем случае деструктивные процессы развиваются во всех отделах позвоночника одновременно. По месту локализации спондилоартроз делится на следующие виды:
- унковертебральный;
- дугоотростчатый;
- деформирующий;
- дегенеративный;
- анкилозирующий;
- диспластический.
Заболевание протекает в четыре стадии. Первая стадия не обладает выраженными клиническими проявлениями, пациенты не ощущают боли. Вторая стадия характеризует поражением фиброзных колец межпозвоночных дисков, умеренным болевым синдромом, незначительными ограничениями подвижности. Человек сохраняет привычный уровень работоспособности. Третья стадия приводит к развитию воспаления, поражению связочного аппарата и костной поверхности межпозвонкового сустава. Боли приобретают выраженный характер, приступы возникают спонтанно. Четвёртая стадия спондилоартроза диагностируется при структурных изменениях в суставах позвоночного столба.
Осложнения заболевания
Неправильное или несвоевременное лечение патологии может привести к развитию следующих осложнений:
- хронических болей, которые провоцируют психоэмоциональные расстройства — тревожность, депрессию;
- ограничений подвижности позвоночника, становящихся причиной изменения походки пациента и утраты способности к длительному пребыванию в положении стоя или сидя;
- повреждений спинномозговых корешков и спинного мозга, проявляющихся в форме моторных и сенсорных нарушений.
Запущенная форма спондилоартроза нередко приводит к инвалидности, когда люди не могут выполнять повседневные и профессиональные обязанности.
Диагностика патологии
Диагноз ставится специалистами в области ревматологии, ортопедии или неврологии. Врач проводит физикальный осмотр и назначает пациентам инструментальные обследования позвоночника.
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Диагностика может потребовать проведения томографии сосудов головы и шеи.
Лечение спондилоартроза
- нестероидных противовоспалительных средствах;
- миорелаксантах центрального действия;
- местных противовоспалительных составах (мазях, гелях);
- анестетиках и глюкокортикоидах.
Для снятия боли врачи рекомендуют сеансы магнитотерапии и фонофореза с гидрокортизоном. В периоды ремиссии пациентам назначается лечебная физкультура, которая помогает уменьшить выраженность лордоза или сколиоза. Лицам старшей возрастной группы врачи советуют носить специальные корсеты, которые помогают снизить нагрузку на фасеточные суставы.
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение не приносит результатов, пациенту назначается операция. Во время операции хирурги устанавливают между пораженными позвонками имплантаты — спейсеры или дистракторы. Эти устройства разгружают суставы, способствуют расширению межпозвонкового пространства и нормализации состояния фиброзного кольца.
Реабилитация после хирургического лечения
Пациенты, перенесшие операцию по установке межпозвонкового имплантата, проводят в стационаре несколько дней. Врачи внимательно следят за состоянием ребенка или взрослого и оценивают успешность вживления дистрактора или спейсера (с помощью рентгенографии).
Реабилитационные мероприятия длятся от 2 до 2,5 месяцев. В этот период пациентам рекомендуется:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- комплекс ЛФК.
Контрольные осмотры проводятся ежемесячно на протяжении первых шести месяцев после операции.
Профилактика заболевания
Лицам, входящим в группу риска по спондилоартрозу, рекомендуется:
- отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
- соблюдать сбалансированную диету с минимальным количеством животных жиров;
- посещать спортивные залы после предварительных консультаций с ревматологом;
- дважды в год проходить профилактические осмотры у ортопеда.
Правильный выбор офисной и домашней мебели способствует снижению статических нагрузок на позвоночник.