Стенокардия

Стенокардия — это термин, объединяющий различные виды болевых ощущений в области сердца, которые возникают преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который проявляется приступами, длящимися от 15 до 20 минут, и исчезает при приеме нитроглицерина. Симптомы могут проявляться одновременно или единичными проявлениями, что затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптомов, которые проявляются у пациента, врачи выделяют несколько типов заболеваний.

• стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;
• нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;
• стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;
• стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.

Стенокардия напряжения отличается от других сердечных заболеваний по характерным признакам:

• давящая жгучая боль;
• отдача под левую лопатку, в шею или руку;
• заметные колебания пульса и давления.

Если вы заметили симптомы стенокардии, не откладывайте визит к врачу. Это может быть сигналом о серьезных проблемах с сердцем. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Причины стенокардии

Стенокардия — это заболевание, которое развивается в течение многих лет. В основе его лежит нарушение питания и обмена веществ, что приводит к сужению просвета артерий. Это происходит из-за отложений атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Когда кровоток ухудшается, клетки сердечной мышцы испытывают кислородное голодание. Это вызывает болевые ощущения, которые могут быть достаточно сильными. В некоторых случаях может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.

Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто провоцируется:

• симптомами артериальной гипертензии;
• курением;
• ожирением;
• симптомами сахарного диабета;
• гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
• неудовлетворительным качеством питания.

Процесс сужения просвета артерии происходит постепенно. Когда просвет сужается на 50% и более, кровоток значительно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение усугубляют ситуацию, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода вызывает нарушение питания мышечной ткани, что приводит к характерному болевому синдрому с признаками удушья и давления в области сердца.

При установлении первичного диагноза врач обязательно учитывает возможное влияние одного или нескольких следующих факторов:

• гиперлипидемия – нарушения обмена холестерина с одновременным снижением липопротеидов высокой плотности;
• ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
• гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
• артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
• анемия – снижение уровня гемоглобина на фоне общей слабости организма;
• сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
• табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Стенокардия может стать серьезной проблемой, если на нее воздействуют даже два фактора. В таком случае необходимо срочное вмешательство специалиста.

Методы диагностики стенокардии

Точный диагноз пациенту ставят с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Анализ крови помогает определить:

• уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;
• показатели свертываемости крови;
• уровень глюкозы;
• маркеры системного воспаления;
• наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.

Среди инструментальных методов диагностики особое значение имеют:

• ЭКГ на пике приступа стенокардии;
• суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;
• ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;
• велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;
• стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;
• компьютерная томография структуры сердца;
• коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.

На основе полученных данных составляется лечебный план и принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение стенокардии

Стенография, как и ишемическая болезнь сердца, может быть вызвана различными факторами. Важно определить первопричину заболевания и устранить ее, чтобы справиться с сопутствующими симптомами. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предотвращению новых приступов.

Стенокардия — это заболевание, которое проявляется в виде боли в груди. Первая помощь при этом недуге — прием нитроглицерина, который помогает снизить болевые ощущения. Однако для того, чтобы сердце продолжало стабильно работать в условиях нехватки кислорода, необходим постоянный лечебный курс. В этом случае врачи рекомендуют принимать антиишемические препараты. Расширить просвет кровеносных сосудов можно с помощью стентирования и аортокоронарного шунтирования. Эти процедуры позволяют вернуть артериям их проводящую способность. Выбор клинических рекомендаций при стенокардии зависит от состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.

Прогноз лечения

Задержка с оказанием помощи при появлении стабильных симптомов стенокардии может привести к обширному инфаркту миокарда с высоким риском летального исхода. Однако своевременное лечение позволяет контролировать возникновение новых приступов, уменьшить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.

Профилактика стенокардии

Контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния и лечение сахарного диабета — вот те факторы, которые позволяют снизить риск развития заболевания.