Стеноз позвоночного канала

Стеноз межпозвоночного канала - это состояние, при котором размеры позвоночного канала или межпозвонковых отверстий уменьшаются. Это приводит к сдавливанию корешков канала и спинного мозга. Наиболее часто это заболевание диагностируется в нижних поясничных позвонках, но также может проявляться в грудном и шейном отделах позвоночника.

Позвоночный канал, также известный как спинномозговой канал, представляет собой пространство внутри позвоночного столба. Он выполняет важную функцию, заключающуюся в защите спинного мозга от повреждений.

• спереди – тела позвонков;
• межпозвонковые диски;
• сзади и с двух боков – дуги позвонков (они соединяются между собой специальной биологической желтой связкой).

Изучая его под микроскопом, можно увидеть, что он может быть как круглым, так и овальным.

Позвоночный канал включает в себя:

• спиной мозг с парными нервными корешками, которые от него отходят и выходят за пределы этого канала через свои определенные отверстия (они окружены твердой мозговой оболочкой);
• рыхлую и жировую соединительную ткань, которая состоит из нервов, артерий и вен.

Спинной мозг, как и полагается, выполняет две основные функции:

• проводниковую (посылает и передает нервный импульс от центра своей локации к периферии, а затем возвращает этот сигнал обратно);
• рефлекторную (формирует ответную реакцию на всевозможные раздражения со стороны нервной системы).

Стеноз позвоночного канала может быть как врожденным, так и приобретенным. Он может затронуть поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника.

Симптомы и признаки стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это медленный процесс, который может длиться несколько лет. Он развивается на уровне поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника. Симптомы этого заболевания проявляются постепенно и нарастают со временем. Основной симптом — это боли в определенной локации, которые могут распространяться не только на спину, но и на ноги. Сначала боль проявляется только при ходьбе, но затем она становится постоянной и присутствует даже в состоянии покоя.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут быть нечеткими и разнообразными. При ходьбе человек может испытывать слабость в ногах, которая усиливается при движении. В некоторых случаях пациент может испытывать желание сесть или даже лечь, чтобы облегчить симптомы. Облегчить состояние могут легкие сгибания ног или незначительный наклон туловища вперед. Однако, это не является панацеей и не устраняет причину заболевания. Характерными чувствительными расстройствами при стенозе позвоночного канала поясничного отдела являются онемение, снижение чувствительности в ногах, ощущение «мурашек». Эти симптомы могут быть как постоянными, так и возникать периодически.

Иногда страдает и работа тазовых органов. Это проявляется в снижении потенции у мужчин, проблемах с дефекацией, задержкой или внезапным позывом на мочеиспускание. Если нервные корешки спинного мозга сдавливаются в течение длительного времени, то можно заметить, что ноги начинают худеть. Симптомы стеноза позвоночного канала шейного или грудного отдела проявляются также в нарастающем спазме ног.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела — это заболевание, которое может протекать незаметно на ранних стадиях. Однако, если оно поражает шейный отдел, то боль может появиться в шее, а также в лопатках, плечах, затылке и руках. При определенных движениях шеи эти боли усиливаются. Кроме того, пациенты могут испытывать чувство «ватности» в ногах. Стеноз позвоночного канала шейного отдела также может вызывать запоры и задержку мочеиспускания. Это связано с тем, что при этом заболевании происходит сужение позвоночного канала, что может привести к сдавливанию нервов и сосудов, которые отвечают за работу органов малого таза. Важно отметить, что диагностика стеноза позвоночного канала шейного отдела обычно происходит на более поздних стадиях развития заболевания. Это связано с тем, что на ранних стадиях симптомы могут быть неявными или неспецифическими. Поэтому очень важно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания, чтобы начать лечение как можно раньше.

Если сдавливание происходит на уровне 3-4 позвонков, то это может привести к нарушениям функций дыхания. Спастические явления могут проявляться как в ногах, так и в руках.

Это основные симптомы стеноза позвоночного канала.

Механизм возникновения и прогрессирования болезни происходит в конкретной области. Важно понимать, что свободное пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков должно оставаться в норме, так как здесь расположены сосуды. Если это пространство уменьшается или исчезает, то возникают нарушения кровообращения как в спинном мозге, так и в нервных корешках. Также нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. Патологическое сужение резервного пространства обусловлено внедрением мягкотканых, хрящевых и костных структур.

Хронический застой в сосудистом русле может быть вызван сдавливанием сосудов и нервных элементов. Это приводит к тому, что спинной мозг и корешки испытывают кислородное голодание и недостаток кровоснабжения. В результате этих процессов серьезно нарушается функция нервных элементов.

Если длительное нарушение питания спинного мозга и нервных корешков приводит к образованию и разрастанию рубцовой ткани, то это может привести к образованию спаек. Стеноз позвоночного канала шейного, грудного и поясничного отделов может вызвать ярко выраженный болевой синдром. Это может привести к развитию вегетативных, двигательных, чувствительных и трофических нарушений.

Причины возникновения и развития

Перед тем как приступить к терапии стеноза позвоночного канала в области поясницы или шеи, необходимо установить, какие факторы способствуют возникновению и прогрессированию этого заболевания.

Врожденный стеноз формируется в период с 3 по 6 неделю внутриутробного развития зародыша человека. Генетический фактор играет важную роль в этом процессе, но также могут быть и другие причины, такие как инфекционные или токсические факторы, которые могут повлиять на плод.

Также причиной врожденного стеноза является:

• хондродистрофия или ахондроплазия (хроническая). Проявляется это во внутриутробном нарушении роста костей. В этом случае позвоночный канал сужается из-за укорочения или утолщения дуг позвонков, сращения самих позвонков;
• диастематомиелия. Характеризуется раздвоением спинного мозга, разделением позвоночного канала перегородкой (она состоит либо из костной, либо из хрящевой ткани).

Вторичный стеноз позвоночного канала может возникнуть как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Вот несколько факторов, которые могут способствовать этому:

• травматическое смещение позвонков или внутриканальные гематомы;
• изменения межпозвонковых суставов, которые проявляются в разрастании костных тканей внутрь позвоночного канала. Эти изменения имеют дегенеративно-дистрофический характер;
• анатомический дефект дуги позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• воспаления при болезни Бехтерева (в этом случае утолщаются капсулы межпозвонковых суставов);
• болезнь Форестье;
• кисты и опухоли, которые появляются внутри позвоночного канала.

Независимо от причины, лечение стеноза позвоночного канала следует начинать при обнаружении болезни.

Факторы риска

Есть группа людей, которые особенно подвержены заболеванию абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне поясницы, груди и шеи. Чаще всего этой болезнью страдают пожилые люди. Это связано с возрастными изменениями и дегенеративными заболеваниями позвоночника. В возрастной группе (от 50 лет и старше) этот показатель составляет 1,8-8%.

Стеноз позвоночного канала — это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается на уровне l5 s1 и l4 l5 при последней стадии остеохондроза позвоночника. В этом случае активно разрастается костная ткань тел позвонков и остеофитов.

Осложнения

Стеноз позвоночного канала — это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, если его не лечить вовремя. Если не начать лечение стеноза поясничного отдела, шейного или грудного отдела, то возможны патологические проявления этого заболевания. Осложнения могут возникнуть и в случае, если были другие травмы позвоночника, такие как спортивная травма или падение с высоты. В этом случае сдавливание спинного мозга усиливается. Давить на него могут гематомы, рубцы, отломки позвоночника или смещенные позвонки.

Самыми серьезными последствиями являются:

• парезы;
• параличи конечностей;
• тазовые расстройства, которые проявляют себя из-за повреждения нервных корешков спинного мозга хирургическим инструментом;
• медленно и постепенно прогрессирующий спаечный процесс, который дополнительно сдавливает корешки и сам спинной мозг.

Воспалительные процессы в нервных элементах, оболочках и позвонках встречаются довольно редко. Это связано с тем, что после операции стеноза позвоночного канала поясничного отдела применяются сильные антибиотики. Однако стоит отметить, что последствия после операции стеноза позвоночного канала поясничного, шейного и грудного отдела могут быть более тяжелыми, чем само заболевание.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Любые симптомы стеноза позвоночного канала требуют немедленной диагностики заболевания. Это позволяет либо подтвердить болезнь, либо опровергнуть ее наличие. Но при обнаружении есть возможность начать лечение, чтобы предотвратить активное развитие и прогрессирующее распространение относительного стеноза позвоночного канала на любом уровне.