Столбняк

Общая информация

Столбняк – это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и вызывает характерные судороги скелетных мышц. Возбудителем столбняка является палочка Clostridium tetani, которая размножается, образуя споры, что делает ее устойчивой к медикаментозному воздействию. При попадании в организм человека этот патогенный микроорганизм начинает вырабатывать токсины, которые поражают периферические нервы и вызывают сокращение мышц. Если не начать своевременное лечение, прогноз заболевания будет неблагоприятным.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Этиология и причины

Анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani, источник которой - птицы, люди и травоядные животные, обитает в кишечнике носителя и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями больного организма. Патогенный микроорганизм может проникнуть в тело здорового человека через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку. Это могут быть раны, ссадины, проколы, размозжения при ударах, падениях и т.д. Высокий риск заражения существует при нарушении правил антисептики во время обработки обмороженных или обожженных участков кожи пациента.

Если возбудитель попадает в организм и находит подходящие условия для жизни, он начинает активно размножаться. Наиболее благоприятной средой для размножения столбнячной палочки являются анаэробные условия внутри глубоких гнойных ран, проколов и других повреждений, где отсутствует доступ свежего воздуха. В процессе жизнедеятельности и размножения палочка выделяет сильнодействующие токсины тенатоспазмин и тетанолизин. Эти токсины оказывают негативное влияние на нервную систему, состав крови, работу сердечной мышцы и разрушают ткани в очаге поражения. Под воздействием токсинов периферическая нервная система дает характерные тонические судороги, по которым часто удается установить факт инфицирования. Первые симптомы заболевания могут проявиться спустя 1-2 месяца после заражения, что зависит от количества патогенных микроорганизмов, попавших в тело через рану или поврежденный кожный покров.

Степени тяжести

Болезнь может проявляться в нескольких вариантах:

Столбняк не оставляет после себя иммунитет, поэтому есть вероятность заболеть снова. Заразиться от больного человека напрямую невозможно.

При тяжелом течении заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный: летальный исход или возникновение целого букета осложнений после воздействия на внутренние органы сильнодействующих токсинов.

Симптомы инкубационного и основного периода у взрослых

После воздействия токсинов на организм человека наблюдаются следующие симптомы:

• появление мышечной боли;
• скованность мышц нижней челюсти;
• характерная улыбка на лице с опущенными уголками губ;
• затрудненное глотание;
• судороги лицевых мышц, которые постепенно переходят на все тело, заставляя пациента непроизвольно изгибаться дугой.

Судорожный синдром может привести к серьезным последствиям. Перелом костей и позвоночника, разрыв сухожилий и мышечной ткани — это лишь некоторые из возможных травм. Сердечная мышца может пострадать, что может вызвать инфаркт. Сепсис, отек легких или пневмония — это также возможные осложнения.

Методы диагностики

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия характерных симптомов. Клиническая картина не позволяет точно определить причину недомогания. Однако, наличие раны, указывающей на возможное заражение, может помочь в постановке диагноза. Лабораторные исследования не проводятся, так как наличие антител в крови свидетельствует о том, что пациент уже прошел вакцинацию в детстве. Это исключает возможность заражения. Спинномозговая жидкость остается неизмененной, несмотря на поражение нервной системы. Это может указывать на то, что заболевание не связано с поражением нервной системы.

Лечение

При подозрении на столбняк пациент незамедлительно направляется в реанимационное отделение, где врачи проводят комплекс мероприятий по поддержанию жизненно важных функций организма. Врачи также применяют противосудорожные препараты для купирования приступов и вводят антитоксин, который нейтрализует действие токсических веществ. Пораженные участки кожи и мышц иссекаются по всей поверхности раны. После выздоровления пациенты обязаны наблюдаться у невролога в течение двух лет.

Вакцинация — лучший способ избежать столбняка. Плановая вакцинация детей от 3 месяцев и повторная ревакцинация в 2 года, 6 и 16 лет, а для взрослых — каждые 10 лет, поможет защитить вас от этой болезни. Если вы случайно поранились грязным предметом, который долго находился в земле, то в качестве экстренной профилактики столбняка вам следует ввести антистолбнячный антитоксин или сыворотку с его содержанием.