Стрептодермия

Стрептодермия — это распространенное инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериями рода стрептококков. Оно составляет до 40% всех дерматологических заболеваний, связанных с образованием гнойничков. В трети случаев болезнь протекает тяжело, что может привести к временной нетрудоспособности пациента.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Характер и причины поражения кожи

Заболевание поражает преимущественно гладкие участки и кожные складки, при этом очаги поражения склонны к периферическому разрастанию. Что характерно, болезнь не затрагивает сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Локализация очагов может быть на любых участках тела – на коже конечностей, лица и волосистой части головы, туловища, паховой или ягодичной складки и т.д.

Инфекция может поразить людей любого возраста, но чаще всего она встречается у взрослых, особенно среди работников строительной сферы, транспорта, металлургии и горной промышленности. Стрептококки в неактивном состоянии присутствуют в организмах большинства людей, но наиболее частыми причинами стрептодермии у взрослых являются:

• сниженный иммунитет в сочетании с массивной передачей инфекции от больного человека;
• мелкие травмы кожи, способствующие нарушению ее барьерной функции;
• нарушения функции центральной нервной системы из-за стресса или переутомления, приводящие к снижению иммунитета, ухудшению трофики тканей и кровообращения;
• наличие хронического эндокринного заболевания, из-за чего повышаются риски развития гнойно-воспалительных процессов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, снижающих резистентность организма к стрептококку;
• нарушения состава кишечной микрофлоры из-за нерационального питания, приводящие к угнетению функции иммунных клеток кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены, создающее благоприятные условия для размножения бактерий.

Стрептодермия у детей — это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается в дошкольном возрасте и составляет до 60% всех случаев гнойничковых поражений кожи. Бактерии, вызывающие эту инфекцию, передаются в основном бытовым путем, а развитию болезни способствуют мелкие ранки, ссадины или царапины, а также укусы насекомых.

Проявления болезни

Стрептококки, проникая через незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек, начинают активно размножаться, выделяя токсины и факторы защиты от иммунных клеток. Через 7-10 дней после инфицирования у больного развивается общая реакция на инфекцию, проявляющаяся повышением температуры тела, недомоганием, болями в мышцах и головными болями. Однако основным симптомом стрептодермии является появление характерных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Внешний вид и локализация кожных проявлений определяются текущим клиническим вариантом болезни.

• Стрептококковое импетиго – небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая затем мутнеет и трансформируется в гной. Спустя несколько дней на их месте появляются желтовато-рыжие корочки с рыхлой структурой. Количество пузырьков растет, пятна пораженной кожи увеличиваются в размерах, в центре каждого пятна располагаются корочки, а по краю – свежие пузырьки на фоне отечной кожи.
• Заеда – щелевидная эрозия кожи, образующаяся в уголках рта. Она выглядит как трещина, окруженная отслаивающимися частичками кожи и желтыми корочками. Это одна из наиболее тяжело излечиваемых форм болезни, так как пораженный участок дополнительно травмируется во время еды или при разговоре.
• Панариций – подковообразное воспаление вокруг ногтевой пластины на пальце руки. Кожа приобретает розово-синюшный оттенок, отекает, по краю кутикулы отслаивается, а из-под ногтевого валика при нажатии выделяется гной.
• Опрелость – разновидностьстрептодермии, признакикоторой чаще всего появляются у людей с диабетом второго типа, ожирением, гиперкортицизмом либо на фоне себорейного дерматита. Заболевание локализуется преимущественно в естественных складках кожи – между ягодиц, в паховой зоне, в подмышечных впадинах, за ушами, под молочными железами и т.д. Поражению кожи способствует интенсивное потоотделение и мацерация рогового слоя кожи, появляется ярко-красное эрозивное пятно и трещины в глубине складки. Пятно постоянно мокнет, вызывая жжение и зуд.
• Острая диффузная стрептодермия локализуется преимущественно на коже ног, вокруг инфицированных ран, ожогов или свищей. Пораженные участки с мокнущей поверхностью и желтыми корочками окаймляют травмированную зону. Инфекция сопровождается отеком конечностей и гиперемией, часто развиваются осложнения в виде воспалений лимфоузлов.
• Простой лишай появляется преимущественно на коже лица в виде ярко-розовой сыпи с четко очерченными границами.
• Эктима – тяжелая форма заболевания с проникновением гнойного процесса глубоко в ткани. На месте поражения кожи образуется язвенно-некротическое образование, а после заживления остается рубец.

Если не лечить инфекционное воспаление, оно может распространиться на другие части тела.

Диагностические методы

Для диагностики стрептодермии врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, так как внешние признаки заболевания легко спутать с другими кожными инфекциями. Чтобы получить точные данные, пациенту назначают:

• микроскопическое исследование;
• бакпосев – наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить возбудителя инфекции, но и установить его патогенность, а также проверить, насколько он чувствителен к антибиотикам.

Оба анализа назначаются только при условии, что пациент не принимал антибиотики или другие лекарственные препараты. В случае, если у пациента есть диабет или есть подозрение на его наличие, ему может потребоваться консультация эндокринолога.

Ликвидация поражения кожных покровов

Если заболевание не перешло в тяжелую форму, лечение стрептодермии проводится амбулаторно. При наличии серьезных симптомов, таких как глубокие эрозии, некротизация тканей, воспаление лимфоузлов и другие, пациента помещают в дерматологический стационар. Лечение включает в себя:

• правильном уходе за кожей, исключающем мытье водой с мылом, чтобы избежать распространения болезни на другие области;
• наружной обработке пораженных участков анилиновыми красителями, наложении мазей с антибиотиками и кератолитических составов;
• приеме антибиотиков в случае развития лимфангита и выраженной интоксикации;
• специфической иммунотерапии, направленной на борьбу со стафилококковой инфекцией.

Помимо этого, могут быть назначены витаминные комплексы, а после завершения курса антибиотиков — пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Стрептодермия — это инфекционное заболевание, вызванное стрептококками. Чтобы предотвратить его развитие, необходимо соблюдать определенные меры профилактики. Одной из таких мер является частое мытье кожи водой с мылом. Исследования показывают, что мыльный раствор уничтожает до 95% стрептококков на поверхности кожи. Это означает, что регулярное мытье кожи с мылом может значительно снизить риск заражения стрептодермией. Особенно важно соблюдать гигиенические правила после контакта с человеком, страдающим гнойничковой сыпью. В этом случае необходимо тщательно вымыть руки и другие участки кожи, которые могли контактировать с зараженной поверхностью. Таким образом, профилактика стрептодермии заключается в частом мытье кожи водой с мылом и соблюдении гигиенических правил после контакта с зараженными поверхностями.

Часто задаваемые вопросы