Тиреотоксикоз

Общие сведения

Тиреотоксикоз, или гипертиреоз, - это патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Это противоположно состоянию гипотиреоза, когда гормонов щитовидной железы недостаточно. Это состояние может быть опасным для организма и требует медицинского контроля. В большинстве случаев тиреотоксикоз является побочным эффектом основной патологии щитовидной железы, поэтому справиться с ним можно только по мере избавления от симптомов основного заболевания.

Причины тиреотоксикоза

Факторы, провоцирующие симптомы тиреотоксикоза, включают:

• Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб. Считается наиболее частой причиной тиреотоксикоза, когда клетки щитовидной железы уничтожаются собственной иммунной системой организма. Поэтому она продуцирует гормоны в усиленном режиме, что усугубляет ситуацию. Данное аутоиммунное заболевание имеет четко выраженную наследственную природу, поэтому родственники пациентов с диффузным зобом входят в группу риска.
• Дополнительная выработка гормонов узловой тканью щитовидной железы, что приводит к их переизбытку.
• Продуцирование гормонов некоторыми видами опухолей.
• Состояние тиреоидита, связанное с воспалением щитовидной железы вследствие инфицирования патогенной микрофлорой или приемом лекарственных препаратов.
• Прием гормонов в виде таблеток и пищевых добавок, что является причиной их переизбытка в организме человека.

С учетом перечисленных факторов все причины тиреотоксикоза условно делят на:

• Продуцирование гормонов организмом.
• Их поступление извне вследствие приема лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания

Симптомы избытка гормонов в организме пациента:

• Эмоциональная нестабильность, состояние плаксивости и депрессии.
• Нарушения сна.
• Ощущения жара.
• Проблемы с концентрацией внимания при выполнении несложных задач.
• Потеря веса без видимых причин.
• Нарушения менструального цикла.
• Учащенное сердцебиение.
• Признаки тремора.
• Появление диффузного зоба – заметное увеличение щитовидной железы.

Гормоны, производимые щитовидной железой, играют ключевую роль в функционировании человеческого организма. Они являются катализаторами многих процессов, происходящих в организме. Когда уровень этих гормонов превышает норму, органы и ткани начинают работать в усиленном режиме, что приводит к появлению характерных симптомов.

В группу риска по вероятности развития тиреотоксикоза входят:

• Женщин среднего возраста.
• Лица, употребляющие в пищу продукты с повышенным содержанием йода.
• Лица, родственники которых имеют различные патологии щитовидной железы.

Частота диагностики заболевания составляет до двух человек на каждую тысячу пациентов.

Осложнения патологии

При отсутствии своевременного лечения у пациента могут развиться следующие патологические состояния:

• Хрупкость костей, снижение их плотности.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Повышение риска тромбоэмболии.
• Постепенное разрушение организма из-за интенсивного темпа работы его основных органов.

Регулярное посещение эндокринолога или терапевта и прием назначенных препаратов помогут уменьшить негативное воздействие гормонального дисбаланса и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика тиреотоксикоза

Если у вас есть подозрения на гормональный сбой, который был выявлен в ходе профилактического или специализированного обследования, вам следует обратиться к терапевту за дополнительной консультацией. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании характерных изменений во внешности пациента – по увеличенной щитовидной железе и размерам глазных яблок. Подтвердить предположения по поводу тиреотоксикоза могут результаты следующих исследований:

• Анализ на гормон гипофиза ТТГ, который контролирует выработку гормонов щитовидной железой.
• Анализ на гормоны Т3 и Т4, продуцируемые щитовидной железой, для уточнения их количества.
• Анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Если человек относится к группе риска по половозрастному или наследственному фактору, ему могут быть назначены дополнительные обследования.

Лечение гипертиреоза

Подавляющее воздействие на щитовидную железу оказывают:

• Прием тиреостатических препаратов, уменьшающих процесс выработки тиреоидных гормонов. Результат заметен уже через несколько недель, однако закрепить их поможет только длительное лечение под наблюдением специалиста.
• Лечение радиоактивным йодом, который поглощается щитовидной железой и замедляет ее функционирование в плане выработки гормонов. Важно строго соблюдать дозировку препарата, чтобы избежать дефицита гормонов при чрезмерном подавлении деятельности железы.
• Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия). Подразумевает удаление фрагмента железы для уменьшения выработки гормонов. Назначение операции происходит с учетом риска повреждения голосовых связок и желез, обеспечивающих поддержание оптимального уровня кальция в крови. После вмешательства пациенту показана пожизненная поддерживающая терапия.

Следуя рекомендациям, вы сможете восстановить нормальный гормональный фон и избавиться от симптомов, которые заставляют организм работать на пределе возможностей.

Вопросы и ответы

• К какому врачу обратиться при подозрении на тиреотоксикоз?
• Консультирование и назначение методов диагностики – в компетенции терапевта или врача общей практики. После подтверждения диагноза необходимо стать на учет к эндокринологу, который будет вести курс лечения и мониторинг изменений в состоянии пациента.
• Можно ли обойтись без операции при симптомах тиреотоксикоза?
• Прямым показанием к оперативному вмешательству является наличие опухолевого процесса или нецелесообразность консервативных методов воздействия на щитовидную железу. Чаще справиться с проблемой удается за счет продолжительного медикаментозного воздействия, подавляющего продуцирование гормонов.
• Кто входит в группу риска по тиреотоксикозу?
• Заболевание чаще диагностируется у женщин среднего и преклонного возраста, а также у лиц, ближайшие родственники которых имеют признаки заболеваний щитовидной железы.

Источники

При подготовке материала были использованы следующие источники:

• Свириденко Н.Ю., Лихванцева В.Г., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Табеева К.И. Антитела к рецептору ТТГ как предикторы тяжести и исходов эндокринной офтальмопатии у пациентов с болезнью Грейвса. Пробл. эндокринол. 2011; № 2; C. 23-26.
• Фадеев В.В., Абрамова Н.А., Прокофьев С.А. и др. Антитела к рецептору ТТГ в дифференциальной диагностике токсического зоба. Пробл. эндокринол. 2005; Т. 51; № 4; С. 10–18
• Свириденко Н. Ю. Функциональная автономия при эндемическом зобе. Пробл. эндокринол. 2005; №1; С. 40-42
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Ветшев П.С., Гринева Е.Н., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Бельцевич Д.Г., Свириденко Н.Ю., Трошина Е.А., Петунина Н.А., Мазурина Н.В., Гарбузов П.И., Румянцев П.О., Ильин А.А., Артемова А.М. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. Пробл. эндокринол. 2005; №5, С. 40-42
• Свириденко Н.Ю. Тиреотоксикоз. Национальное руководство “Общая врачебная практика” под редакцией Денисова И.Н., Лесняк О.М. ГЭОТАР – Медиа. 2013; Глава 8; C. 677-689