Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс, который поражает внутренние венозные оболочки и сопровождается частичным или полным тромбированием поврежденных участков сосудов. Заболевание в первую очередь затрагивает вены нижних конечностей, расположенные близко к коже (поверхностные). Если не проводить лечение, то воспаление может распространиться на глубокие венозные сосуды. Если в остром периоде пациент не получает необходимого лечения, то воспаление переходит в хроническую форму с периодами ремиссии и рецидивов. Однако хронизация может произойти и при своевременной терапии.

Особенности и причины развития

Воспалительный процесс может затронуть стенки сосудов любой локализации, но чаще всего он поражает вены нижних конечностей. В первую очередь это касается поверхностных сосудов, которые уже были деформированы варикозной болезнью. Глубокие вены воспаляются примерно у 10% пациентов. Клиническая картина формируется под влиянием различных факторов, таких как изменение состава крови, скорость кровотока и наличие деформаций или повреждений сосудистой стенки.

К причинам тромбофлебита относятся:

• фактор генетической предрасположенности;
• варикозную болезнь, которая приводит к застою крови в венах ног;
• рану или травму нижней конечности, сопровождающуюся гнойным процессом;
• послеоперационный восстановительный период (в том числе после медаборта);
• послеродовый период;
• длительное пребывание катетера в вене;
• постельный режим или малоподвижность пациента;
• обезвоживание организма;
• возраст после 40 лет.

Воспалительный процесс может быть вызван любым заболеванием или состоянием, которое связано с ослаблением иммунной системы.

Как распознать заболевание

Симптомы тромбофлебита ярко выражены, если заболевание протекает в острой форме и локализовано в поверхностных венах. Его легко распознать по:

• острой боли, сосредоточенной по ходу воспаленной подкожной вены;
• покраснению, припухлости, повышению температуры в области воспаленного участка сосуда;
• вздутию вены, которая отчетливо выделяется на поверхности кожи;
• наличию уплотнений на некоторых участках вены в местах тромбирования;
• общему повышению температуры тела, но не выше 37,5-38°С;
• отеку мягких тканей конечности.

Высокая температура держится несколько дней, затем спадает, и другие симптомы тромбофлебита постепенно исчезают. Пациенты часто не обращаются к врачу, ограничиваясь нанесением успокаивающей мази на пораженный участок. Однако отказ от квалифицированной помощи крайне опасен, так как в случае отрыва тромба могут развиться тяжелые осложнения, включая ишемический или гангренозный тромбофлебит, а также тромбоэмболию легочной артерии. Ни в коем случае нельзя массировать пораженный участок вены, так как это может привести к отрыву тромба.

Воспалительный процесс в глубоких венах конечности может быть очень опасен. Он часто протекает бессимптомно или с незначительными общими признаками недомогания, которые не позволяют точно определить и локализовать заболевание. Особую опасность представляет тромбирование, которое может произойти, если поверхностные вены поражены варикозной болезнью, сопровождающейся недостаточностью функции клапанов перфорантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие сосуды.

Диагностические методы

Во время первой встречи врач осматривает поврежденную конечность и собирает информацию о пациенте, но некоторые важные данные, необходимые для диагностики тромбофлебита, можно получить только с помощью специальных методов исследования.

• УЗИ поверхностных сосудов для определения протяженности и расположения тромбов;
• ультразвуковой допплерографии для выявления особенностей кровотока в сосудах конечности;
• реовазографии, которая помогает выявить нарушения в снабжении кровью тканей и органов;
• ультразвукового дуплексного сканирования вен – наиболее информативного исследования, которое позволяет определить все важные диагностические показатели – скорость и направление тока крови, состояние венозной стенки, уровень сохранности просвета вены и т.д.

Помимо этого, доктор назначает проведение общих лабораторных анализов, чтобы уточнить общее состояние здоровья пациента, и составление коагулограммы для определения показателей свертываемости крови и склонности к образованию тромбов. По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования.

Как лечат

Для лечения тромбофлебита современная медицина использует различные методы, от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Большинство пациентов, как правило, получают консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса и снижение риска тромбоза сосудов. С этой целью врач назначает:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• лекарства антикоагулирующего действия;
• ферментативную терапию;
• лечение флеботониками;
• местные компрессы и мази;
• при наличии гнойного процесса – антибиотикотерапию.

Пациенту предписано соблюдать постельный режим, но при отсутствии угрозы осложнений он может проходить лечение дома. Механическая поддержка сосудов является ключевым моментом: необходимо бинтовать пораженную конечность эластичным бинтом или носить специальное компрессионное белье. В случае риска прогрессирования болезни и перехода на глубокие вены назначается хирургическое удаление тромбированного сосуда.

Как предупредить дальнейшее развитие болезни

Меры профилактики тромбофлебита одинаково эффективны как для тех, кто уже перенес заболевание в острой форме, так и для людей, у которых существует риск развития воспаления вен. Они включают:

• постоянное ношение компрессионного трикотажа или поддержку вен при помощи эластичного бинтования;
• правильную организацию труда и отдыха;
• умеренные физические нагрузки на ноги, обеспечивающие поддержку функции венозных клапанов и предупреждение прогресса варикозной болезни;
• соблюдение специальной диеты;
• обеспечение регулярной разгрузки для ног в виде лежачего положения с ногами, приподнятыми над телом.

При соблюдении этих правил вероятность тромбофлебита значительно уменьшается.

Часто возникающие вопросы