Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это недуг, который характеризуется низким уровнем тромбоцитов в крови. Это состояние, при котором количество тромбоцитов в микролитре крови составляет менее 150 000 единиц. Тромбоцитопения может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Основные симптомы тромбоцитопении — это повышенная кровоточивость и медленная остановка кровотечений из небольших сосудов. При этом пациенты могут испытывать различные симптомы, такие как кровотечения из десен, носа, желудка и кишечника, а также синяки и кровоподтеки на коже. Важно отметить, что тромбоцитопения может быть вызвана различными причинами, включая инфекции, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и другие факторы. Поэтому для точной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.

Группы риска

Тромбоцитопения — это заболевание, которое может проявиться в двух возрастных группах: либо в раннем детстве, либо после сорока лет. У детей это состояние встречается довольно редко — всего 50 случаев на миллион. Однако женщины страдают от этого заболевания в три раза чаще, чем мужчины.

Симптомы

Симптомы тромбоцитопении включают:

• Пурпура. Так называют кровоизлияния в слизистые ткани или кожу. На деле это выглядит как красные пятна — чаще всего их можно заметить в местах сильного соприкосновения с одеждой. Пятна не болят, могут быть точечными или довольно обширными — в том числе и с кровоподтеками, синяками разных цветов (в зависимости от времени образования).
• Носовые кровотечения регулярного характера. Поскольку мелкие сосуды ослаблены, кровотечение может начаться из-за простуды, чихания, небольшой травмы. Ярко-красная кровь может вытекать в течение десяти и более минут, поэтому больной рискует потерять много крови.
• Кровоточивость десен, длительные кровотечения после удаления зубов. Механизм тот же: из-за слабых сосудов кровь не может быстро останавливаться при маленьких и больших повреждениях.
• Кровотечения внутренних органов. Например, встречается кровь в ЖКТ, когда кал становится окрашенным, или в мочеполовой системе — тогда окрашивается уже моча. Оба симптома очень тревожные и требуют немедленного обращения к специалистам.
• Слишком обильные и долгие менструации. Причем кровотечения могут наблюдаться и в другие дни цикла.

Все перечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания — как сопутствующие тромбоцитопении, так и самостоятельные. Осложняет ситуацию и то, что причин и механизмов развития этого состояния очень много. В медицине различают несколько видов такого заболевания.

Классификация тромбоцитопении

В этом тексте мы рассмотрим различные причины тромбоцитопении, которые лежат в основе этого заболевания.

Наследственные тромбоцитопении Наследственные тромбоцитопении — это группа заболеваний, при которых снижается количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови, которые участвуют в процессе свертывания крови. При их недостатке кровь становится более жидкой и менее способной к свертыванию, что может привести к кровотечениям. Существует несколько типов наследственных тромбоцитопений. Один из них — это тромбоцитопения, вызванная дефицитом тромбоцитарного гликопротеина. Это белок, который помогает тромбоцитам связываться друг с другом и образовывать тромбы. При его недостатке тромбоциты не могут нормально функционировать и свертывать кровь. Другой тип наследственных тромбоцитопений — это тромбоцитопения, вызванная дефицитом тромбоцитарного фактора. Это белок, который помогает тромбоцитам образовывать тромбы. При его недостатке тромбоциты не могут нормально функционировать и свертывать кровь. Также есть тромбоцитопения, вызванная дефицитом тромбоцитарного рецептора. Это белок, который помогает тромбоцитам связываться с другими клетками крови. При его недостатке тромбоциты не могут нормально функционировать и свертывать кровь. Все эти типы наследственных тромбоцитопений могут привести к кровотечениям, особенно если они вызваны дефицитом тромбоцитарного фактора или рецептора. Однако, если тромбоцитопения вызвана дефицитом тромбоцитарного гликопротеина, то она может быть менее опасной, так как тромбоциты все еще могут образовывать тромбы, хотя и не так эффективно, как при нормальном количестве тромбоцитарного гликопротеина. В любом случае, если у вас есть подозрение на наследственную тромбоцитопению, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

В основе этих состояний лежат генетические заболевания. Среди них можно выделить аномалию Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром и врожденную амегакариоцитарную тромбоцитопению.

Каждая из этих болезней имеет свои уникальные особенности. Например, синдром Вискотта-Олдрича встречается исключительно у мальчиков и встречается в четырех-десяти случаях на один миллион. Синдром Бернара-Сулье может развиться только у малыша, который получил измененный ген от обоих родителей, а аномалия Мея-Хегглина может развиться в 50% случаев при условии, что только у одного родителя есть для этого предпосылки.

Как правило, все перечисленные заболевания имеют среди симптомов не только низкий уровень тромбоцитов, но и еще ряд других патологических состояний, а потому требуют особенного лечения.

Продуктивные тромбоцитопении

Причины и факторы, вызывающие тромбоцитопению, многочисленны и разнообразны. Они связаны с нарушением процессов образования тромбоцитов в красном костном мозге.

К примеру, сюда можно отнести некоторые виды анемий, метастазы рака, острый лейкоз, прием цитостатических медикаментов. Есть даже такие факторы, как радиация или злоупотребление алкоголем.

При остром лейкозе происходит мутация стволовой клетки костного мозга, что приводит к ее бесконтрольному делению и вытеснению кроветворных клеток. Это приводит к уменьшению количества не только тромбоцитов, но и лейкоцитов, эритроцитов и лимфоцитов. Такое состояние называется панцитопенией. В данном случае иммунная тромбоцитопения является его частью.

Если говорить о влиянии медикаментов, то чаще всего снижение уровня тромбоцитов вызывают препараты из таких групп:

• противодиабетические,
• противовоспалительные,
• антипсихотики,
• антитиреоидные,
• антибиотики,
• диуретики,
• противосудорожные.

Конечно, не все лекарства и не во всех случаях вызывают такую реакцию, но это лишний повод задуматься о том, что никакие медикаменты не стоит назначать себе самостоятельно и пить без контроля лечащего врача.

Кроме того, стоит упомянуть и о таком факторе, как повышенная чувствительность к некоторым лекарствам. Обычно он изначально определяется своеобразной генетической предрасположенностью, но встречается это довольно редко.

При обсуждении радиации мы не ограничиваемся только опасными зонами, но также говорим о лечении лучевой терапией. В процессе разрушения опухолей могут быть затронуты кроветворные клетки красного мозга, что может привести к побочному эффекту в виде снижения уровня тромбоцитов. Это состояние является одним из возможных последствий лечения онкологических заболеваний.

Алкоголь и тромбоцитопения: как связаны? Злоупотребление алкоголем может привести к развитию симптомов тромбоцитопении, особенно при длительных запоях. Это связано с негативным воздействием этилового спирта на костный мозг, который отвечает за производство тромбоцитов. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, может вызвать временное понижение уровня тромбоцитов в крови. Это происходит из-за того, что алкоголь нарушает процесс образования тромбоцитов в костном мозге. Если запои становятся частыми и слишком длительными, это может привести к необратимым изменениям в костном мозге, что может привести к постоянному снижению уровня тромбоцитов. Таким образом, злоупотребление алкоголем и развитие тромбоцитопении тесно связаны между собой. Важно помнить, что алкоголь может негативно влиять на здоровье в целом, поэтому стоит избегать его чрезмерного употребления.

Тромбоцитопении разрушения

В этом тексте говорится о разрушении тромбоцитов, которое происходит в селезенке. Это явление может быть вызвано различными факторами, включая прием определенных лекарств, воздействие вирусов, а также синдром Фишера-Эванса и другие причины.

Идиопатическая тромбоцитопения - это состояние, при котором невозможно установить причину, несмотря на множество возможных вариантов. Несмотря на это, врачи отмечают, что даже в такой ситуации действуют провоцирующие факторы. Например, проблема может проявиться после бактериальных и вирусных инфекций, после прививок, употребления определенных медикаментов, переохлаждения или длительного пребывания на солнце.

Увы, это состояние может коснуться и новорожденных. Оно зарождается еще в утробе матери, когда антитела в ее организме начинают разрушать тромбоциты ребенка.

Синдром Фишера-Эванса — это не отдельное заболевание, а следствие других системных недугов. Он может быть связан с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, но также может быть и самостоятельным отклонением.

Что касается вирусов, то к понижению уровня тромбоцитов могут привести краснуха, ветряная оспа, корь, грипп. Иногда это реакция на вакцинацию, хоть такой механизм описывается довольно редко и почти не встречается.

Тромбоцитопении потребления

В механизме тромбоцитопении, как мы знаем, есть несколько этапов. На первом этапе тромбоциты начинают активироваться в сосудистом русле. Это может произойти по разным причинам, но в любом случае это приводит к активации красного костного мозга. Красный костный мозг, в свою очередь, начинает активно вырабатывать тромбоциты, чтобы компенсировать их потерю. Однако, как мы знаем, возможности красного костного мозга не безграничны. В результате его активной работы уровень красных клеток начинает падать. Этот процесс может продолжаться до тех пор, пока не будет найдена и устранена причина активации тромбоцитов. В противном случае, уровень тромбоцитов будет продолжать снижаться, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Одна из причин тромбоцитопении потребления — ДВС-синдром. Это синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который может развиться на фоне сильного разрушения тканей в процессе операций, ожогов, травм, тяжелых инфекций, химиотерапии, пересадки органов и других подобных состояний. В основе этого процесса лежит множество причин, способных вызвать понижение уровня тромбоцитов в крови.

Тромбоцитопении перераспределения

Если объяснить этот механизм максимально просто, то он выглядит так: у больного по каким-то причинам увеличивается селезенка. В обычных условиях она хранит до 30% тромбоцитов, но в увеличенном состоянии задерживает до 90% этих клеток. При этом система не видит, что тромбоцитов недостаточно, и не запускает компенсаторный механизм.

Механизм развития заболевания может быть обусловлен различными факторами. Среди них — цирроз печени, инфекции, такие как туберкулез, аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, а также опухоли кровеносной системы и алкоголизм.

Тромбоцитопения разведения

Это состояние часто встречается у людей, которым регулярно делают переливания различных жидкостей, например, плазмы или плазмозаменителей. В результате такого лечения уровень тромбоцитов в крови снижается из-за банального разведения крови.

При иммунной тромбоцитопении, которая может быть вызвана множеством причин, пациенты должны немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет определить суть проблемы и назначить эффективное лечение.

Диагностика

Поскольку причин очень много, назвать детально диагностические мероприятия не представляется возможным — все будет зависеть от конкретной ситуации. Но можно выделить основные составляющие диагностики:

• Общий анализ крови.
• Проверка времени кровотечения (анализ по Дьюку).
• Определение времени, за которое сворачивается кровь.
• Пункция красного костного мозга. Метод позволяет выявить количественные и качественные изменения клеток.
• Определение в крови антител.
• Исследование на предмет генетических заболеваний.
• УЗИ внутренних органов. Чаще всего сразу изучаются печень и селезенка, но этот список может быть очень большим.
• МРТ. Используется для исследования внутренних органов и сосудов.

Диагностика заболевания начинается с визита к врачу-терапевту, который, основываясь на опросе, первичных обследованиях и анализах, направляет пациента к другим специалистам.

Лечение и степени тяжести

Лечение тромбоцитопении обычно включает в себя выявление основного заболевания и его лечение, а также устранение различных неприятных симптомов.

В процессе также важно учесть, что степени тяжести тромбоцитопении бывают разными:

Легкая степень. Характеризуется концентрацией тромбоцитов от 50 до 150 тыс. единиц в микролитре. Капилляры в нормальном состоянии, кровотечения не наблюдаются. Врачи рекомендуют наблюдать за состоянием пациента и не назначают лечение на данном этапе.

Средняя степень. Концентрация тромбоцитов в микролитре составляет 20-50 тыс. единиц. Это приводит к кровоточивости десен и носовым кровотечениям. При травмах и ушибах возникают серьезные кровоизлияния в кожу. В таких случаях может быть назначена медикаментозная терапия.

Тяжелая степень. Концентрация тромбоцитов ниже 20 тысяч, кровоизлияния спонтанные и сильные. При этом сам пациент может чувствовать себя вполне комфортно, не жалуется на плохое самочувствие, но анализы показывают, что ему требуется помощь.