Цинга
Цинга – это болезнь, которая возникает, когда в организме не хватает витамина C. Первые симптомы включают кровоточивость десен, сухость кожи, кровоизлияния в суставах и расшатывание зубов. Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает рентгенографию.
Причины развития заболевания
Аскорбиновая кислота — это вещество, которое играет важную роль в биохимических процессах организма. Однако железы внутренней секреции не способны производить его самостоятельно. Вместо этого, это соединение поступает в организм человека вместе с пищей и всасывается в двенадцатиперстной кишке. В организме человека создаются запасы аскорбиновой кислоты, которые хранятся в щитовидной железе и мозговом слое надпочечников. Общий объем этих запасов составляет 1500 мг. Однако, если в организме происходят нарушения всасывания витамина C или его недостаточное поступление из-за обедненного рациона, это может привести к развитию цинги.
Усвоению витамина С могут препятствовать:
- изменения в структуре кишечного эпителия;
- острый панкреатит;
- длительная диарея.
Питание, которое выбирает пациент, может оказать значительное влияние на симптомы цинги. Ежедневное потребление витамина C должно составлять не менее 70 мг для взрослых и 30 мг для детей. Недостаток аскорбиновой кислоты может привести к развитию заболевания в течение 4-12 недель.
Классификация патологии
Клиническая картина заболевания позволяет врачам выделять три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени пациент испытывает незначительную слабость и быструю утомляемость. Кожные покровы бледнеют, а десны умеренно кровоточат.
Средняя степень патологии характеризуется мышечными болями, которые могут быть достаточно сильными. Кожа приобретает грязно-синий оттенок, что является одним из характерных признаков данного заболевания. Также отмечается расшатывание и выпадение зубов, что может привести к серьезным проблемам с жеванием и глотанием. Волосяные фолликулы на руках и ногах становятся очагами воспаления, что приводит к формированию многочисленных изъязвлений. Это может вызвать дискомфорт и болезненные ощущения, а также привести к образованию рубцов на коже.
Тяжелая степень заболевания характеризуется кровоизлияниями в перикард и плевральную полость, что приводит к образованию гемартрозов суставов и очагов накопления крови в мышечных тканях. В ротовой полости развивается язвенный стоматит, осложненный гингивитом. Клиническая картина дополняется артериальной гипертензией.
Симптоматика
Симптомы цинги могут быть разнообразными и зависят от формы заболевания у каждого пациента. Первыми признаками дефицита аскорбиновой кислоты в организме являются слабость и утомляемость. Это приводит к снижению прочности коллагена капилляров, что приводит к множественным очагам кровоизлияний в суставах, мышцах и подкожной клетчатке. В пораженных суставах развивается интенсивный болевой синдром, а также скапливается геморрагический экссудат.
На фоне дефицита витамина C происходит снижение уровня железосодержащих ферментов. Меняются гастрономические предпочтения человека, возникает потребность в острой пище. Это приводит к истончению ногтей и ломкости волос. Развивается анемия, сопровождающаяся головокружениями и тахикардией.
Ослабление иммунитета пациента может привести к развитию вирусных и бактериальных инфекций. Нарушается цикличность работы надпочечников, что проявляется устойчивой артериальной гипотензией. В полости рта происходят значительные изменения: слизистая оболочка покрывается мелкими язвами, десны кровоточат, зубы становятся менее устойчивыми в челюстях.
Диагностические мероприятия
Клинические проявления патологии специфичны, что упрощает постановку диагноза. Осмотр пациента проводит гастроэнтеролог. Врач опрашивает человека и составляет анамнез. Фиксируются изменения в состоянии кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, зубов, суставов, ногтей, волос.
Если у человека нет явных причин для дефицита витамина C, это становится поводом для проведения инструментальной диагностики. При обнаружении признаков гепатита или панкреатита проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Кровоизлияния в серозные полости фиксируются с помощью рентгенографии.
Лабораторный анализ биоматериалов пациента помогает подтвердить предварительный диагноз. В спорных случаях проводится скрининг концентрации аскорбиновой кислоты в плазме.
Терапия
Методы лечения определяются в зависимости от клинической картины, наблюдаемой у пациента. При легкой форме патологии человек проходит амбулаторное лечение под контролем диетолога. Средняя и тяжелая степени требуют госпитализации и соблюдения постельного режима.
Диетотерапия — это основной немедикаментозный способ лечения, который помогает пациентам поддерживать свое здоровье. Врач проводит расчет суточной калорийности пищи, учитывая пол, возраст и род деятельности пациента. Рацион включает продукты, богатые витамином C, такие как листовые овощи, красные плоды и цитрусовые фрукты. Особое внимание стоит уделить сухим плодам шиповника. В них содержится максимальное количество аскорбиновой кислоты — до 1200 мг на каждые 0,1 кг массы. Это делает шиповник отличным источником витамина C для поддержания здоровья.
Лечение цинги средней и тяжелой степени требует медикаментозной терапии. В ходе нее выполняется коррекция обменных процессов, купирование основных симптомов заболевания и неотложных состояний. Этиотропное лечение направлено на устранение патологий желудочно-кишечного тракта. Пациент получает ферменты (панкреатин, энзимы неживотного происхождения). Дополнительно назначается аскорбиновая кислота (перорально или парентерально).
Симптоматическое лечение призвано остановить кровотечение. Врачи прибегают к использованию хлорида калия или транексамовой кислоты. В случае значительных кровопотерь проводится переливание плазмы или эритроцитной массы.
Профилактические меры
Профилактика цинги включает в себя соблюдение диеты, которая должна содержать достаточное количество витамина C. Важным способом предотвращения заболевания является санитарно-просветительская работа врачей. Лицам, страдающим от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо регулярно проходить осмотр.