Цирроз печени
Цирроз печени — это патологический процесс, при котором происходит разрушение клеток паренхимы печени и их замена соединительной тканью. Этот процесс протекает постепенно, и на ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять. Однако со временем снижение функции печени становится заметным, что приводит к ухудшению состояния пациента. Если не начать лечение, то дальнейшее развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии может привести к летальному исходу.
Почему развивается заболевание
В организме человека печень выполняет множество важных функций. Она очищает кровь от токсинов и продуктов метаболизма, а также участвует в синтезе питательных веществ и соединений, необходимых для жизнедеятельности. Эти функции выполняют гепатоциты — особые клетки, из которых состоит печень. В случае гибели гепатоцитов их место занимает соединительная ткань, образующая мелкие (до 3 мм в диаметре) или крупные (свыше 3 мм) узелки. При этом орган либо увеличивается в размерах, либо уменьшается и уплотняется. Среди наиболее весомых причин цирроза печени следует упомянуть:
- регулярное употребление алкогольных напитков;
- перенесенный вирусный гепатит;
- аутоиммунные реакции организма;
- врожденные патологии обмена веществ – гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и др.);
- частые контакты с отравляющими химикатами по роду работы или места жительства;
- длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
- закупорку желчевыводящих путей;
- нарушения функции сердца и/или сосудов, приводящие к застою крови в печени.
Примерно у половины пациентов заболевание развивается под влиянием нескольких факторов одновременно. Наиболее частым является сочетание вирусного гепатита и алкогольной интоксикации. Примерно у трети пациентов не удается установить, что именно послужило спусковым крючком для развития патологии. Такие случаи называют криптогенными.
Клинические проявления
В зависимости от факторов, вызвавших развитие заболевания, степени изменения клеток и скорости прогрессирования патологии, различают три основные стадии цирроза печени. Для каждой из них характерна своя симптоматика.
Компенсаторная стадия
На начальной стадии заболевания симптомы проявляются слабо. Пациент может испытывать тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, особенно после еды или физической активности. Также могут возникать метеоризм, снижение работоспособности, тошнота и горький привкус во рту. Печень и селезенка немного увеличиваются в размерах. Если обратиться к врачу на ранней стадии, можно остановить развитие заболевания и сохранить функцию печени.
Субкомпенсаторная стадия
Симптомы цирроза печени становятся все более заметными, поскольку из-за увеличения доли погибших гепатоцитов функция органа значительно снижается. Пациент постоянно чувствует слабость, приступы апатии и тошноты учащаются, кожный зуд становится более выраженным. Во время еды наступает аномально быстрое насыщение, начинает снижаться вес. Боли в правом подреберье усиливаются и становятся заметно более частыми. У мужчин начинается гинекомастия – в тканях грудных желез появляются уплотнения, нередко сопровождающиеся болезненными ощущениями. На этом этапе болезнь еще можно остановить, если обратиться к врачебной помощи, изменить образ жизни и пищевые привычки.
Декомпенсаторная стадия
У пациента с печеночной недостаточностью, вызванной снижением числа функционирующих гепатоцитов, развивается портальная гипертензия. Это приводит к энцефалопатии, асциту, паренхиматозной желтухе, увеличению диаметра пальцевых фаланг и изменению формы ногтевых пластин. На теле появляются телеангиэктазии, а ладони приобретают красноватый оттенок. Внутренние кровотечения из вен желудка и пищевода часто становятся причиной смерти.
Опытный врач с первого взгляда распознает пациентов с циррозом печени по характерным признакам:
- исхудавшему лицу, нездоровому цвету кожи при ярком цвете губ и ладоней, расширенным капиллярам на лице, покраснению кожи в области скул, атрофии мышечной ткани;
- увеличенному из-за асцита животу;
- отекающим нижним конечностям и расширенным венам брюшной стенки.
У некоторых пациентов на коже может появиться сыпь, а также они могут страдать от частых носовых кровотечений.
Постановка диагноза и лечение
Поскольку на начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно, пациенты крайне редко обращаются к врачу. Диагностика цирроза печени в компенсаторной стадии обычно удается случайно, при обследовании по другим поводам. Для выявления болезни пациенту назначают:
- проведение лабораторных анализов крови – общего и биохимического;
- УЗИ брюшной полости для оценки изменений в тканях печени;
- биопсию печени для установления характера изменений;
- томографию для детальной визуализации поражения.
В лечении цирроза печени первостепенной задачей является остановка прогрессирования изменений. Для этого обычно применяются следующие методы:
- осторожная медикаментозная терапия – прием гепатопротекторов, энтеросептиков, пробиотиков;
- специальная диета, включающая полный отказ от алкоголя, ограничение употребления соли, жиров, белковой пищи;
- умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, ЛФК и физиопроцедуры;
- при необходимости – хирургическое лечение: удаление избытка жидкости в случае развития асцита, восстановление функции сосудов, в наиболее тяжелых случаях – трансплантация донорского органа.
Соблюдение диеты при циррозе печени является одним из ключевых факторов сохранения функции органа. Помимо строгого запрета на алкоголь, она включает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием жиров и острых приправ, жареных блюд, солений и копченостей, консервов и всех видов колбас. Кроме того, под запретом оказываются помидоры, чеснок, шоколад, грибы. При асците необходимо полностью исключить употребление поваренной соли. Строгое соблюдение клинических рекомендаций позволяет существенно продлить жизнь больного.