Узловая эритема

Узловая эритема — это форма васкулита, которая возникает из-за аллергической реакции организма. Она характеризуется воспалением кровеносных сосудов, пронизывающих эпидермис, что приводит к образованию болезненных узлов розового или синюшного цвета в дерме и подкожной жировой клетчатке. Поражение сосудов носит локальный характер и в основном затрагивает нижние конечности.

Почему развивается воспаление кожных сосудов

Существует несколько факторов, которые могут вызвать воспаление сосудов кожи:

• бактериальные инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, – скарлатина, ангина, фарингит, отит и др., после которых развиваетсяузловая эритема нижних конечностейкак осложнение перенесенного заболевания;
• длительное системное заболевание – туберкулез, лимфогранулематоз, трихофития, иерсиниоз;
• долговременный курс лечения антибиотиками, бромидами, салицилатами, йодидами либо сульфаниламидами;
• вакцинация;
• язвенный колит;
• онкозаболевание;
• болезнь Бехчета;
• беременность и связанная с ней гормональная перестройка женского организма, причем риск развития узелковой эритемы существенно возрастает при наличии в анамнезе беременной женщины хронических инфекционных очагов;
• наследственная предрасположенность к заболеванию: часто оно диагностируется у нескольких поколений одной семьи или у близких родственников;
• аллергия, которая способствует развитию хронической формы патологии.

Узловая эритема — это заболевание, которое чаще всего поражает молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. До начала полового созревания болезнь одинаково распространена среди мальчиков и девочек, но после этого возраста она чаще встречается у женщин. Заболеваемость среди женщин в 3-6 раз превышает мужскую. Стоит отметить, что есть определенная сезонность этого заболевания. Зимой и весной, когда иммунитет снижается и увеличивается количество инфекционных заболеваний, в том числе стрептококковых инфекций, число обращений к врачу по поводу узловой эритемы значительно возрастает.

Клинические проявления патологии

Симптомы узловой эритемы позволяют специалистам безошибочно диагностировать это заболевание.

• Острое начало с резким ухудшением состояния, ознобом, признаками лихорадки, слабостью, ухудшением аппетита.
• Появление на коже узловатых высыпаний, причем узлы образуются в нижних, наиболее плотных слоях дермы либо в подкожном слое жировой клетчатки и возвышаются над уровнем кожи. Размеры узлов варьируют от 0,5 до 5 см, вокруг них образуется отек, из-за которого границы узла размываются, отмечаясь лишь изменением цвета гладкой кожи на ярко-розовый или синюшный.
• Быстрое увеличение в размерах узлов, образовавшихся под кожей. Через некоторое время рост прекращается.
• Болезненность узлов – один из характерных симптомов. Она может проявляться спонтанно либо только при нажатии на воспаленный участок кожи.
• Боли и воспаления в суставах – еще один характерный признак. Крупные суставы воспаляются примерно у трети пациентов: появляется отек тканей, локально повышается температура. Артропатия и ощущение скованности характерно для большинства случаев болезни.
• Спустя две-три недели узлы начинают уменьшаться, затем полностью исчезают. На их месте некоторое время остаются пятна с измененным цветом кожи, возможно шелушение кожи. Одновременно разрешается воспаление суставов.

Острая узловатая эритема длится около месяца. Если не лечить, она переходит в хроническую форму с периодическими ремиссиями и обострениями. Рецидивы характеризуются появлением единичных воспаленных узлов, которые сохраняются в течение нескольких месяцев при слабо выраженных либо полностью отсутствующих признаках инфекционной интоксикации.

Диагностические методы

Лабораторные исследования не дают однозначного ответа на вопрос о наличии узловой эритемы у ребенка или молодого человека. Они направлены на выявление причин заболевания и сопутствующих ему патологий. Врач может назначить дополнительные анализы и обследования для более точной диагностики.

• клинический анализ крови;
• бакпосев микрофлоры носоглоточной слизи для выявления стрептококков;
• бакпосев кала при подозрении на иерсиниоз;
• туберкулинодиагностику;
• кожные аллергические пробы;
• анализ крови на ревматоидный фактор и консультацию у ревматолога;
• биопсиюткани узлового образования игистологическое изучение образцадля выявления воспалительного процесса в стенках капилляров.

После определения причины заболевания, сопутствующих патологий сосудов или очагов хронической инфекции, пациенту может потребоваться консультация профильного специалиста – инфекциониста, пульмонолога, отоларинголога, флеболога и т. д., а также дополнительные инструментальные исследования.

Терапия воспалительного процесса

Лечение узловой эритемы направлено, в первую очередь, на избавление от очагов хронической инфекции или другой причинной патологии. Оно включает:

• антибиотикотерапию, если воспалительный процесс носит инфекционный характер;
• десенсибилизирующую терапию, если причиной болезни является аллергическая реакция организма;
• прием противовоспалительных препаратов для купирования воспалительного процесса и избавления от болей;
• плазмаферез, криоферез или гемосорбцию для быстрого устранения интоксикации;
• кортикостероидные и противовоспалительные мази на воспаленные суставы и узлы эритемы;
• физиотерапевтическое лечение – УФО, лазеротерапию, фоноворез, магнитотерапию и т. д.

Для женщин в положении с диагнозом "узловатая эритема" клинические рекомендации ограничены, поскольку многие препараты использовать нежелательно. Ранее это заболевание служило причиной для искусственного прерывания беременности, однако в настоящее время доказано, что оно не оказывает влияния на развитие плода.

Часто возникающие вопросы