Узловой зоб
Структура щитовидной железы подвержена риску возникновения новообразований, включая так называемый узловой зоб. Этот термин обозначает очаговые образования, которые можно обнаружить при пальпации и которые демонстрируют различные морфологические признаки при инструментальном исследовании. Согласно актуальной статистике, узловой зоб встречается более чем у 5% населения планеты, преимущественно у женщин среднего и зрелого возраста.
Причины
Запустить процесс развития новообразований в структуре щитовидной железы могут:
- генетический сбой, усиленный неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания пациента;
- наследственный фактор;
- врожденные нарушения структуры тканей железы;
- дефицит йода, вызывающий неравномерное разрастание органа и образование узлов;
- черепно-мозговые травмы;
- состояние хронического стресса;
- атеросклероз;
- аутоиммунные заболевания;
- длительное течение инфекционных заболеваний;
- гормональные изменения в организме по мере его взросления, при беременности и при угасании репродуктивной функции;
- неконтролируемый или длительный прием лекарственных средств;
- вредные привычки пациента.
Патологический процесс может быть затронут как одним, так и несколькими факторами.
Стадии
Диагностика заболевания во многом зависит от стадии его развития:
- на нулевой стадии очаги заболевания не обнаруживаются при пальпации и не визуализируются;
- на первой стадии узлы можно прощупать, при внешнем осмотре они не видны;
- на второй стадии узлового зоба проблему можно заметить визуально при глотании;
- на третьей стадии разросшиеся узлы делают шею асимметричной;
- патология четвертой стадии дает видимое изменение формы шеи;
- на пятой стадии узлы сдавливают ткани и кровеносные сосуды.
Альтернативный подход к классификации выделяет только две стадии заболевания. Если щитовидная железа с узлами меньше, чем конечная фаланга первого пальца руки взрослого человека, это считается 1-й стадией зоба. Все остальные случаи относятся ко 2-й стадии.
Симптомы
На первой стадии узлового зоба симптомы отсутствуют. Однако, по мере разрастания узлов, пациенты могут испытывать некоторые неудобства.
- кашель без видимых признаков инфекционного или вирусного заболевания;
- осиплость;
- затрудненное глотание;
- набухание кровеносных сосудов шеи;
- затруднение дыхания, одышка;
- ощущение инородного тела в дыхательных путях;
- болезненность узлов при развитии воспаления.
Дальнейшее увеличение узлов оказывает влияние на гормональную функцию железы. В этот период у пациента проявляются следующие симптомы узлового зоба 2-й степени:
- тремор рук;
- повышение температуры тела;
- депрессивные состояния, нарушения сна;
- заметное выпячивание глазных яблок;
- одышка на фоне учащенного сердцебиения;
- диарея;
- повышенная потливость, ухудшение самочувствия в жару;
- снижение веса при повышенном аппетите;
- выпадение волос.
Если уровень гормонов щитовидной железы падает, у пациента могут возникнуть следующие симптомы:
- брадикардия, снижение давления;
- выпадение волос;
- спутанность мыслей, сложности при общении, ухудшение памяти;
- запоры;
- чувствительность к холоду;
- повышение холестерина в крови;
- болевые ощущения в суставах;
- слабость, упадок сил.
Для мужчин заболевание может привести к импотенции, для женщин — к нарушению менструального цикла, а для беременных — к увеличенному риску выкидыша.
Виды
Это понятие включает в себя несколько различных патологий.
- одноузловая, или солитарное образование имеет доброкачественный характер с риском озлокачествления;
- многоузловой зоб появляется при соединении нескольких единичных разрастаний;
- диффузная форма указывает на патологии в структуре тканей щитовидной железы;
- коллоидный зоб развивается у пациентов пожилого возраста на фоне йододефицита.
В зависимости от формы различают:
- нетоксический узловой зоб. Наблюдается при нормальном функционировании железы, отмечается ее небольшим увеличением;
- токсический узловой зоб. Указывает на увеличение размеров щитовидной железы с одновременным увеличением объема продуцируемых гормонов.
Диагностика
Поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапию помогают:
- сбор жалоб пациента и изучение истории его болезни;
- физикальное обследование, подразумевающее визуальный осмотр, прослушивание и пальпацию шеи на предмет обнаружения деформации, дисфагии, появления осиплости, изменения в структуре лимфоузлов и т.д.;
- лабораторная диагностика – анализ крови на предмет содержания тиреотропного гормона и кальцитонита;
- инструментальная диагностика — УЗИ, биопсия с цитологическим исследованием материала, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование.
Методы лечения
Заболевание, которое не видно на начальных стадиях и не поддается лечению, требует наблюдения у эндокринолога. Пациент должен регулярно сдавать анализы крови и проходить УЗИ, чтобы контролировать рост образований. Если пациент находится в группе риска по онкологическим заболеваниям и у него обнаружены разросшиеся узлы, ему может быть назначена тиреоидэктомия - операция по удалению части щитовидной железы. В случае доброкачественного характера образований может быть рекомендовано лечение радиоактивным йодом.