Вирусный гепатит

Вирусные гепатиты — это группа инфекционных заболеваний печени, которые могут привести к печёночной недостаточности. Пациенты, страдающие от этих заболеваний, испытывают острые боли в правом подреберье, асциты, неврологические расстройства и быструю утомляемость. Лечение этих заболеваний осуществляется под наблюдением гастроэнтеролога.

Общие сведения

Вирусные гепатиты классифицируются в зависимости от типа вируса, вызывающего острое поражение печени. Наиболее распространены формы, передающиеся фекально-оральным путем (A, E, F). В группу риска входят дети и взрослые трудоспособного возраста, посещающие дошкольные образовательные учреждения.

Вирусные возбудители гепатитов В, С, D, G, SAN, TTV могут попасть в организм здорового человека через парентеральный путь, например, во время операций, инъекций, нанесения татуировок или лечения зубов. Эти заболевания могут развиться у пациентов всех возрастных групп.

Вирусный гепатит — серьезное заболевание, которое может привести к хронической форме, если не лечить его должным образом. Однако, если лечение проходит успешно, то у пациента формируется пожизненный иммунитет к вирусу-патогену.

Причины вирусных гепатитов

Острый вирусный гепатит — это заболевание, которое может возникнуть из-за пренебрежения правилами личной гигиены и получения медицинских услуг сомнительного качества. Вирусы, которые распространяются фекально-оральным путем, могут находиться на предметах быта, продуктах питания и одежде. Некоторые патогены способны выживать даже после термической обработки, например, возбудитель гепатита B сохраняет жизнеспособность после десятиминутного пребывания в кипящей воде.

Парентеральное инфицирование может произойти не только при нанесении татуировок или получении неквалифицированной медицинской помощи. Вирусы могут проникнуть в организм человека при отсутствии барьерной контрацепции во время половых актов, переливаниях крови, приёме наркотических средств посредством инъекций, посещении маникюрных салонов или использовании чужих средств личной гигиены (бритвенных систем, полотенец).

Классификация патологии

Врачи-инфекционисты и гастроэнтерологи применяют различные классификации острых вирусных гепатитов. Одной из наиболее распространенных является типология, основанная на типе патогена, обнаруженного у пациента. В соответствии с этой классификацией гепатитам присваиваются определенные наименования, такие как А, В, С, D, SAN и т. д.

Вторая типология рассматривает симптомы, которые проявляются у пациентов с острым гепатитом. В этом случае у пациентов могут быть следующие формы острого гепатита:

• субклиническая
• типичная клиническая
• стёртая
• безжелтушная
• холестатическая.

Патология может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой или злокачественной форме.

Симптомы вирусных гепатитов

Пациент, зараженный вирусным гепатитом, проходит через пять последовательных этапов:

• инкубационную
• преджелтушную
• пиковую
• постжелтушную
• период реконвалесценции.

Инкубационный период — это время, когда вирусы активно размножаются в организме, но еще нет никаких симптомов. Первые признаки заболевания появляются, когда оно переходит в преджелтушную фазу. В этот момент пациенты могут испытывать лихорадку, насморк, боли в суставах и кровотечения из носа. При переходе к следующей стадии наблюдается увеличение размеров печени, изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.

В период пика заболевания кожа и слизистые оболочки пациента приобретают характерный желтоватый оттенок. Увеличивается в размерах и уплотняется печень, что сопровождается выраженными болями в области живота. У некоторых пациентов могут возникать приступы кожного зуда. Продолжительность пикового периода составляет 10–14 дней.

Постжелтушная стадия вирусного гепатита характеризуется постепенным снижением интенсивности симптомов. Кожа пациента возвращается к своему естественному цвету, а показатели ферментативной активности печени приходят в норму. Процесс полного восстановления организма, или реконвалесценции, может занимать до полугода.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится гастроэнтерологом после осмотра пациента. Точная причина заболевания определяется в ходе серии лабораторных тестов. В крови пациента ищут антитела к возбудителям гепатита. В биологических жидкостях ищут ДНК и РНК вирусов.

Неспецифические диагностические манипуляции позволяют определить степень поражения тканей печени. С помощью печёночных проб врачи могут оценить концентрацию билирубина, протромбина и фибриногена. Лабораторные исследования мочи показывают снижение уровня уробилина. В качестве дополнительного метода диагностики используется компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и жёлчного пузыря.

Лечение вирусных гепатитов

Лечение острых вирусных гепатитов требует особого подхода. В условиях стационара врачи назначают пациентам специальную диету и ограничивают физические нагрузки. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

• холекинетиках
• спазмолитиках
• поливитаминах
• дезинтоксикационных средствах
• ингибиторах протеазы
• антибактериальных средствах
• гепатопротекторах.

При терапии гепатитов B, C и D используются противовирусные препараты и интерфероны.

Профилактические меры

Неспецифическая профилактика включает контроль за санитарным состоянием воды и пищи, которые употребляют пациенты. Взрослым и детям важно соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с носителями вирусного гепатита. Специфическая профилактика основана на вакцинации лиц, входящих в группу риска.

Вопросы и ответы

• Какие врачи занимаются лечением острых вирусных гепатитов?
• Постановка диагноза и разработка курса лечения пациента осуществляется гастроэнтерологами, инфекционистами или терапевтами.
• При каких обстоятельствах острый вирусный гепатит переходит в хроническую стадию?
• Хроническое течение гепатита становится следствием отказа пациента от лечения или неправильно подобранной врачами дозировки медикаментов.
• Какой прогноз дают врачи для пациентов с острым вирусным гепатитом?
• В большинстве случаев прогноз остаётся благоприятным: своевременное начало медикаментозной терапии позволяет пациенту рассчитывать на полное выздоровление. Ухудшение прогноза возможно при присоединении к основному заболеванию вторичных инфекций.

Источники