Водянка яичка

Водянка яичка, или гидроцеле, — это скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Это заболевание может возникнуть самостоятельно или как сопутствующее основной болезни, такой как опухоль придатков и яичек, воспаление или гидатида. Основные симптомы гидроцеле включают внешнее увеличение мошонки и ощущение распирания внутри.

Диагностика водянки яичек включает в себя УЗИ мошонки, лабораторные исследования, такие как ПЦР и анализы на венерические инфекции, спермограмму и онкомаркеры. Операция по удалению гидроцеле проводится только в том случае, если заболевание негативно влияет на качество жизни и процесс сперматогенеза.

Водянка яичка, или гидроцеле, — это распространенная урологическая патология, которая может возникнуть у мужчин любого возраста. В переводе с латинского "hydro" означает "вода", а "cele" — "выпячивание". Это состояние, при котором в мошонке скапливается жидкость, что приводит к ее увеличению. Водянка яичка может возникнуть у мужчин после двух лет, но чаще всего она встречается у мужчин старшего возраста. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается риск развития различных заболеваний, включая и водянку яичка. Важно отметить, что водянка яичка не является серьезным заболеванием, но может вызывать дискомфорт и даже боль. Поэтому при появлении симптомов, таких как увеличение мошонки, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объема жидкости, которая накапливается. Чем меньше жидкости, тем менее заметны признаки заболевания. Однако, если жидкости накапливается много, мошонка увеличивается ассиметрично, кожа натягивается, а ее цвет меняется.

Пальпация яичек показывает, что они однородные и безболезненные. Однако, есть трудности в определении их контуров. Если количество жидкости превышает 500 мл, это может вызвать тянущие боли и дискомфорт при физических нагрузках.

Водянка яичек у мужчин может привести к проблемам с эректильной функцией и процессом мочеиспускания. При увеличении объема заболевания, оно может негативно сказаться на этих процессах. Однако, сообщающаяся гидроцеле может уменьшаться после сна. В то же время, многокамерное гидроцеле у мужчин внешне напоминает песочные часы.

Реактивная патология, как правило, проявляется в виде основного заболевания. При наличии перекрутов сосудов возникают сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличение размера мошонки.

Общая симптоматика водянки яичка:

• отек яичек;
• резкая болезненность;
• гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
• нарушение пальпации.

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка могут быть различными, в зависимости от типа патологии. Врожденная форма связана с незаращением влагалищного отростка, что приводит к скоплению жидкости в мошонке. Приобретенная форма может быть вызвана дисбалансом между продукцией и реабсорбцией жидкости. Реактивная форма может сопутствовать другим патологическим процессам, таким как инфекции или травмы.

Общие причины водянки яичка:

• воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
• посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
• опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
• депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм образования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

• усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
• нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
• нарушенная микроциркуляция;
• неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка - это состояние, которое обусловлено особенностями анатомического строения, характерными для определенного возраста. В данном случае, речь идет о незарастании отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Это может быть связано с несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи выделяют виды патологии, при которых в области мошонки образуется свободная жидкость, по следующим признакам:

• локализация – одностороннее и двустороннее;
• медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
• по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
• форма течения – острая и хроническая;
• процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В ходе ультразвукового исследования может быть обнаружено разделение кисты на отдельные камеры или наличие кальциевых отложений, что указывает на наличие воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

• нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
• атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
• орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
• инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
• дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
• нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки, необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Водянка яичек — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Основной причиной его возникновения является снижение фертильности, что делает его особенно важным для мужчин, которые хотят иметь детей. Врачи рекомендуют обращаться к специалистам при первых признаках болезни, чтобы избежать возможных осложнений.

Диагностика

Успех лечения водянки яичек у мужчин напрямую зависит от своевременности и точности поставленного диагноза. Ранняя диагностика гидроцеле значительно повышает шансы на успешное лечение.

Для определения предварительного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

• физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
• консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
• консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические процедуры:

• УЗИ – причина появления и оценка размеров;
• сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
• КТ и МРТ при наличии опухоли;
• ПЦР-анализы;
• лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
• спермограмма;
• онкомаркеры ХГЧ и АФП;
• прочие лабораторные анализы.

Диагностика заболевания на ранних стадиях требует точного разграничения таких состояний, как паховые грыжи, опухоли яичек и водянка. Для этого используется ультразвуковое исследование, которое позволяет получить полную картину состояния пациента. Морфологические исследования, включающие в себя анализ тканей и клеток, помогают подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и негативного влияния на фертильность при данной патологии позволяют вести динамическое наблюдение за течением заболевания. В некоторых случаях организм может справиться с этим самостоятельно.

Реактивные виды патологии уходят в небытие, когда фактор-провокатор перестает действовать, а лечение основного заболевания проходит успешно.

Операции при водянке яичек показаны, если в них скопилась жидкость. Существует несколько способов удаления водянки яичек:

• классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
• малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
• аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика болезни включает следующие меры:

• индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
• своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
• избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.