Язвенный колит

Язвенный колит — это серьезное воспаление кишечника, которое проявляется язвами на слизистой оболочке толстого кишечника. Это заболевание может привести к осложнениям, включая рак толстой кишки. Симптомы язвенного колита включают диарею, кишечное кровотечение и резкие боли в животе. Диагностика проводится с помощью колоноскопии и компьютерной томографии. Лечение может быть консервативным, включающим медикаменты, физиотерапию и диету, или хирургическим, при котором удаляется пораженная часть толстой кишки.

Общие сведения

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое поражает толстый кишечник. Оно характеризуется атрофией слизистой оболочки и появлением язв. Основные симптомы — диарея с примесью крови и резкие боли в животе. Обострения сменяются периодами ремиссии. Если не лечить язвенный колит, он может привести к развитию рака. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. По статистике, язвенный колит встречается у 50-80 человек из 100 тысяч, при этом женщины страдают от него на 30% чаще, чем мужчины. Заболевание может возникнуть как у молодых, так и у взрослых людей.

Причины язвенного колита

Причины язвенного колита до сих пор не установлены. Однако замечено, что данное заболевание чаще диагностируется у людей, чьи близкие родственники страдали от этой болезни. Это позволяет предположить, что существует наследственная предрасположенность к язвенному колиту.

Существует несколько версий, объясняющих причины возникновения заболевания. Одни ученые считают, что оно вызвано генетическими и иммунными факторами, другие - вирусами или бактериями. Есть и третья группа исследователей, которые полагают, что болезнь может быть вызвана аутоиммунными нарушениями, когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма.

Формы заболевания

Язвенный колит классифицируют по локализации и распространённости заболевания:

• Левосторонний колит поражает нисходящую ободочную кишку;
• Проктит проявляется поражёнными участками в прямой кишке;
• Тотальный колит – это патология всего толстого кишечника.⁠

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит - это болезнь, которая имеет циклическое течение. Это означает, что периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Во время обострения язвенный колит может проявляться различными симптомами, которые зависят от того, где именно в кишечнике происходит воспалительный процесс и насколько он интенсивен.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно наблюдаются следующие симптомы:

• диарея с примесью крови;
• выраженные резкие боли в животе слева;
• снижение массы тела вследствие диареи.

При проктите, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечения из заднего прохода;
• болезненные позывы к дефекации;
• резкие боли внизу живота.

При тотальном язвенном колите наблюдается:

• интенсивные боли в животе;
• устойчивая обильная диарея с большим количеством крови.

На фоне тотального язвенного колита возникает обезвоживание, которое может привести к летальному исходу, и кровотечение.

В редких случаях у пациентов с язвенным колитом могут проявляться внекишечные симптомы:

• дерматологические аномалии;
• воспалительные заболевания глаз;
• стоматиты;
• заболевания суставов;
• поражения желчевыводящих путей;
• остеопороз или размягчение костей;
• воспаления сосудов.

Диагностика патологии

При появлении одного или нескольких симптомов язвенного колита необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу для диагностики. В некоторых случаях может потребоваться консультация проктолога. Диагностика колита включает в себя определение его типа и степени поражения. Для этого проводятся следующие процедуры:

• лабораторные исследования (общий анализ крови, копрограмма, тест кала на скрытую кровь, тест на фекальный кальпротектин);
• рентген с контрастным веществом для определения новообразований;
• ультразвуковое исследование кишечника;
• компьютерная томография;
• колоноскопия для визуального осмотра стенок кишечника;
• в процессе колоноскопии производится забор биоптата — небольшого фрагмента изменённой ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение язвенного колита

Консервативное лечение

Целью направленного лечения является достижение стадии стабильной ремиссии. При своевременном обращении к гастроэнтерологу или проктологу и начале лечения можно остановить рост воспаления и язвенных участков в кишечнике.

Лечение язвенного колита может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от результатов диагностики, которые определяет врач.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов следующих групп:

• противовоспалительные средства (нестероидные или кортикостероидные гормональные препараты);
• иммунодепрессанты;
• антицитокины;
• противодиарейные;
• обезболивающие;
• препараты железа (при анемии).

Диета играет ключевую роль в лечении язвенного колита. Из рациона следует исключить продукты, богатые клетчаткой, жирные, пряные, острые и кислые блюда, а также алкоголь. Вместо этого рекомендуется увеличить потребление белковой пищи.

При тяжёлом течении заболевания в период обострения может возникнуть необходимость в отказе от пищи для облегчения работы кишечника. Этот отказ переносится легко, поскольку в период обострения аппетит отсутствует. В случае необходимости назначается питание посредством капельницы. Приём пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при неэффективности консервативного лечения и появлении осложнений. Под общей анестезией проводится удаление поражённой части толстого кишечника с последующим соединением свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. В некоторых случаях проводится сегментарная резекция — удаление ограниченного в пределах здоровых тканей участка поражённого кишечника.

Послеоперационная реабилитация

Большинство пациентов возвращаются к привычной жизни в течение 2-3 недель, в тяжёлых случаях с серьёзными осложнениями полное восстановление после операции может занимать до 4 месяцев.

Чтобы избежать повторного заболевания, важно следовать рекомендациям гастроэнтеролога и встать на диспансерный учет. Для улучшения процесса восстановления рекомендуется ежегодно проходить лечение в санатории-профилактории.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и получении правильного лечения прогноз благоприятный. Около 80% пациентов, которые принимают поддерживающую терапию и соблюдают диету, не сталкиваются с обострениями и осложнениями в течение нескольких лет. Хирургическое вмешательство требуется в 20% случаев. Риск развития рака толстого кишечника составляет примерно 3-10%.

Профилактика

Профилактика язвенного колита заключается в поддержании общего здоровья, поскольку этиология заболевания до конца не изучена. Для этого необходимо:

• снижение уровня стресса;
• умеренные физические нагрузки;
• сбалансированное и регулярное питание;
• исключение алкоголя;
• регулярный здоровый сон не менее 7 часов.

Как и в случае с некоторыми другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при обсуждении причин и профилактики язвенного колита можно выделить ключевую роль нейрогенного фактора. Посещение консультации психотерапевта и последующий курс психотерапии могут быть полезны для профилактики и лечения этого заболевания.

Вопросы и ответы

— Какой специалист занимается лечением язвенного колита?

Язвенный колит — это заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. В этом процессе участвуют два специалиста: гастроэнтеролог и проктолог. Гастроэнтеролог — это врач, который занимается лечением всей пищеварительной системы, включая кишечник. Он может назначить вам лекарства, которые помогут справиться с язвенным колитом. Проктолог — это специалист, который занимается только заболеваниями кишечника. Он может провести обследование и назначить дополнительные процедуры, такие как колоноскопия или биопсия. Схему лечения выбирает тот или другой специалист в зависимости от степени тяжести и типа патологии. Важно следовать рекомендациям врачей и принимать лекарства в соответствии с их предписаниями.

— Может ли язвенный колит пройти самостоятельно?

— Да, язвенный колит — это серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства. Если не начать лечение вовремя, это может привести к осложнениям, которые могут угрожать жизни.

— Всегда ли необходима операция при язвенном колите?

— Нет, оперативное вмешательство не требуется, если консервативная терапия привела к устойчивой ремиссии.

Источники