Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это деструктивно-воспалительное заболевание суставов, которое поражает детей до 16 лет. Эта болезнь может вызывать серьезные осложнения, включая внесуставные заболевания. Симптомы ЮРА включают отеки и деформацию суставных тканей. В некоторых случаях системная форма заболевания может привести к поражениям внутренних органов, таких как сердце, легкие и почки.
Причины развития заболевания
Ювенильный ревматоидный артрит — это заболевание, которое может возникнуть у детей из-за сочетания внешних и внутренних факторов. В организме ребенка формируется повышенная чувствительность к раздражителям, что может привести к появлению симптомов болезни. Симптомы могут проявиться под действием:
- острых вирусных или бактериальных инфекций;
- множественных повреждений суставов;
- избыточной инсоляции;
- длительного переохлаждения;
- инъекций белковых препаратов.
Ревматоидный артрит у детей может быть спровоцирован белками коллагена. Семейная предрасположенность к ревматическим заболеваниям также играет важную роль в развитии патологических изменений суставных тканей.
Классификация патологии
Клинические рекомендации Минздрава описывают основные формы ювенильного ревматоидного артрита. У детей течение заболевания отличается от взрослой формы патологии суставными и внесуставными проявлениями. На основании этого строится клинико-анатомическая классификация.
Европейские и американские медики применяют другую классификацию артрита, выделяя системный, полиартикулярный и олигоартикулярный типы заболевания. Течение артрита также может быть разным: медленным, умеренным или быстропрогрессирующим.
Симптоматика ЮРА
Симптомы суставной формы ювенильного ревматоидного артрита проявляются остро. Крупные суставы отекают и деформируются, вызывая умеренные боли при движении и в состоянии покоя. Наблюдается утренняя скованность, которая усиливается при пеших перемещениях, что приводит к изменению походки. Ребенок становится раздражительным и беспокойным. В зонах отечности могут образовываться кисты и грыжи. Артрит мелких суставов рук провоцирует веретенообразную деформацию пальцев. Часто страдают шейный отдел позвоночника и челюстные суставы. Изменения в тазобедренной области возникают на поздних стадиях развития патологии. Ревматоидное поражение глаз становится причиной резкого падения остроты зрения.
Системная форма ЮРА — это серьезное заболевание, которое может вызвать множество симптомов. Одним из них является фебрильная лихорадка, которая может привести к повышению температуры тела до 39 градусов и выше. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы, что называется лимфаденопатией. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может вызвать проблемы с сердцем. Плеврит — это воспаление плевры, которая является оболочкой, покрывающей легкие. Важно отметить, что деформация суставных тканей может быть не всегда выражена при системной форме ЮРА. Это означает, что даже если у ребенка есть проблемы с суставами, они могут быть не сильно заметны. В любом случае, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Диагностические процедуры
Диагностика ювенильного ревматоидного артрита — это задача детского ревматолога. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, назначает лабораторные исследования, магнитно-резонансную томографию и другие методы диагностики. В некоторых случаях ребенку может быть назначена пункция сустава и рентгенография поврежденных тканей.
Диагностические критерии указывают на то, что заболевание проявляется у пациентов до достижения ими 16-летнего возраста. Симптомы сохраняются более 6 недель. Для постановки окончательного диагноза необходимо выявить у ребенка основные признаки:
- симметричного полиартрита;
- деформации мелких суставов рук;
- деструкции суставов;
- образования ревматоидных узелков;
- развития уветита.
Диагностика дифференциальная помогает исключить из истории болезни пациента спондилит, болезнь Рейтера, воспалительные патологии ЖКТ, опухоли костных тканей и острый лейкоз.
Терапия при ЮРА
Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей требует ограничения физической активности. Врачи рекомендуют избегать бега, прыжков, спортивных игр и единоборств. Родители должны следить за тем, чтобы дети не находились на солнце. Диета также меняется: врачи советуют уменьшить количество соли, белков, углеводов и животных жиров. Основу рациона составляют блюда с высоким содержанием растительных жиров. Допустимо употребление кисломолочных продуктов низкой жирности, овощей и фруктов.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Основу лечения составляют противовоспалительные препараты и патогенетические средства. Врач может назначить курс глюкокортикостероидов, которые могут быть назначены как внутрь, так и местно или внутрисуставно. Важной составляющей лечения становятся сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой. Пациентам показаны физиопроцедуры, такие как фонофорез, озокеритовые аппликации и лазеротерапия. Эти методы помогают уменьшить воспаление и улучшить состояние пациента. Однако, необходимо помнить, что лечение ЮРА должно быть индивидуальным и назначаться врачом-ревматологом.
Прогноз и профилактика
ЮРА - это пожизненный диагноз, который требует постоянного лечения и регулярных визитов к ревматологу. Это поможет достичь устойчивой ремиссии без снижения качества жизни и выраженных ограничений в подвижности суставов. Однако, риск перехода заболевания в острую стадию остается высоким. Раннее начало лечения и регулярные визиты к врачу могут улучшить прогноз. Поздние проявления ЮРА характеризуются непрерывно возобновляющимся течением, что приводит к ограниченной подвижности конечностей и инвалидности.
Профилактические меры включают в себя присмотр родителей за детьми, чтобы предотвратить избыточную инсоляцию или переохлаждение. Малыши должны ограничить контакты с носителями вирусных и бактериальных инфекций.
Статистика
Ранний дебют ЮРА чаще встречается у девочек, составляя 85% всех случаев. Позднее проявление болезни характерно для мальчиков, на их долю приходится 90% диагнозов. Ювенильный ревматоидный артрит относится к редким заболеваниям. Распространенность ЮРА в России не превышает 62 случаев на 100 тысяч детей. Инвалидность присваивается 27% пациентов, страдающих от патологии. В Москве выявляется не более 40 случаев ЮРА ежегодно.