Зоб щитовидной железы
Зоб – это заболевание щитовидной железы, которое проявляется появлением узлов на органе, производящем гормоны. Это состояние может возникнуть как у детей, так и у взрослых. В 20-25% случаев у пациентов диагностируется сдавление воздухоносных путей и тиреотоксикоз.
Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.
Общие сведения
Эндокринологи называют зоб доброкачественными поражениями щитовидной железы различных форм. Симптомы заболевания диагностируются у 40% населения. Женщины сталкиваются с ним в 2-4 раза чаще мужчин. В ходе осмотра врачи обнаруживают узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.
Этиология заболевания
Причины увеличения щитовидной железы многочисленны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе возникают из-за мутаций генов, ответственных за производство гормонов. Некоторые мутации передаются от родителей к детям.
Факторы риска, которые врачи считают важными, включают:
- генетические нарушения;
- воздействие токсинов и радиации;
- дефицит микроэлементов в организме;
- прием некоторых групп медикаментов;
- употребление табачных изделий;
- стрессовые ситуации.
Важность развития зоба зависит от хронических вирусных и бактериальных заболеваний.
Типы патологии
Врачи уделяют особое внимание количеству узловых образований в щитовидной железе. На основе этого эндокринологи определяют три типа зоба: единичный, многоузловой и конгломератный. Последний тип — это объемное образование, состоящее из нескольких узлов, которые спаяны между собой.
Всемирная организация здравоохранения классифицирует две формы патологии щитовидной железы. Зоб первой степени обнаруживается при пальпации, но не виден невооруженным глазом. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размера фаланги его большого пальца. Зоб второй степени можно обнаружить не только при пальпации, но и визуально.
Симптоматика
Симптомы зоба хорошо известны эндокринологам. При разрастании узлов пациент испытывает давление на пищевод и трахею. Нервные волокна и кровеносные сосуды деформируются. Механическое воздействие на гортань вызывает ощущение кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья. Дыхание затрудняется.
Сжатие пищевода затрудняет процесс глотания. Компрессия сосудов приводит к шумам в голове и головокружениям. У пациентов часто развивается синдром верхней полой вены. Боли в области щитовидной железы связаны с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.
Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.
Диагностические мероприятия
Симптомы зоба легко распознать: при осмотре пациента врачи часто обнаруживают узловые образования щитовидной железы. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований: УЗИ, рентгенографию, сцинтиграфию и анализ тиреоидного профиля.
УЗИ щитовидной железы – это важный этап подготовки к биопсии. Биопсия – это процедура, при которой врач берет образец ткани из узла, чтобы определить, есть ли в нем раковые клетки. Лабораторные исследования этого образца помогают исключить возможность злокачественных поражений щитовидной железы.
Рентгенография — это метод диагностики, который позволяет врачам оценить степень сдавления трахеи и пищевода. В некоторых случаях для получения более точных результатов используется контрастное вещество на основе бария.
Сцинтиграфия — это метод исследования, который позволяет решать различные задачи. Радиоизотопное сканирование помогает определить местоположение зоба и оценить функциональное состояние щитовидной железы.
Оценка тиреоидного профиля — это обязательная диагностическая процедура, которая помогает определить, есть ли у пациента гипертиреоз или гипотиреоз. Результаты этого исследования влияют на выбор курса лечения.
Терапевтические мероприятия
Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.
Медикаментозное лечение щитовидной железы направлено на восполнение недостатка тиреоидных гормонов или подавление их избыточного производства. В некоторых случаях врачи назначают пациентам препараты радиоактивного йода. Нормализация уровня тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого способствует уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.
Хирургическое лечение назначается пациентам, когда есть высокий риск развития компрессионного синдрома. Операции часто проводятся для устранения видимых эстетических дефектов. Эндокринологи рассматривают наличие очага неоплазии в щитовидной железе как показание для экстренного хирургического вмешательства.
Прогноз
Раннее начало лечения — ключ к успеху. Врачи могут сформировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастов. Консервативное лечение направлено на предотвращение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента после хирургического вмешательства зависит от объема резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.